Nøkkelforskjell – høyresidig vs venstresidig hjertesvikt
Hjertesykdommer har toppet listen over dødelige sykdommer de siste 2-3 tiårene takket være den stressende og usunne livsstilen vi har blitt vant til. Hjertesvikt er hjertets manglende evne til å pumpe blod tilstrekkelig for å oppfylle kroppens behov. Når denne manglende evnen skyldes svekkelse av funksjonskapasiteten til de høyre hjertekamrene, kaller vi det en høyre hjertesvikt. På den annen side, hvis hjertesvikten skyldes inkompetanse i de venstre hjertekamrene, kalles det venstre hjertesvikt. Dette er forskjellen mellom høyresidig og venstresidig hjertesvikt.
Hva er en høyresidig hjertesvikt?
Når hjertet ikke klarer å pumpe blod tilstrekkelig til kroppsvevet på grunn av reduksjonen i pumpekapasiteten til de høyre hjertekamrene, identifiseres denne tilstanden som den høyre hjertesvikten.
Hjertesvikt på høyre side oppstår ved de fleste anledninger sekundært til venstresidig hjertesvikt. Når venstre side av hjertet, spesielt venstre ventrikkel, ikke klarer å pumpe blod tilstrekkelig inn i aorta, begynner blodet å samle seg inne i de venstre hjertekamrene. Følgelig øker trykket inne i disse kamrene. Dette svekker dreneringen av blod til venstre atrium fra lungene via lungevenene. Som et resultat stiger også trykket inne i lungevaskulaturen. Derfor må høyre ventrikkel trekke seg sterkere sammen mot et høyere motstandstrykk for å pumpe blod inn i lungene. Med den langsiktige utbredelsen av denne tilstanden begynner hjertemusklene i de høyre kamrene å slites ned, noe som til slutt resulterer i hjertesvikt på høyre side.
Figur 01: Hjerte
Selv om det ikke sees ofte, kan høyresidig hjertesvikt også være forårsaket av forskjellige iboende lungepatologier som KOLS, bronkiektasi og lungetromboembolisme.
Effects
- Ødem i de avhengige delene av kroppen som ankler. I de mer avanserte stadiene kan pasienten også få ascites og pleural effusjon.
- Kongestiv organomegali som hepatomegali.
Hva er venstresidig hjertesvikt?
Hjertets manglende evne til å pumpe blod for å tilfredsstille kroppens metabolske behov kalles hjertesvikt. Når denne svikten skyldes sviktende pumpekapasitet i de venstre hjertekamrene, er dette kjent som venstresidig hjertesvikt.
Cause
- Iskemiske hjertesykdommer
- Hypertensjon
- Aorta- og mitralklaffsykdommer
- Andre hjertesykdommer som myokarditt
Venstresidig hjertesvikt er ledsaget av visse morfologiske endringer i hjertet. Venstre ventrikkel gjennomgår kompensatorisk hypertrofi, og både venstre ventrikkel og atrium utvides på grunn av overføring av økt trykk. Det utvidede venstre forkammeret er spesielt utsatt for atrieflimmer. Et fibrillerende atrium har høyere risiko for at det dannes tromber inne i det.
Effects
- I de mest avanserte tilfellene kan reduksjon av blodtilførselen til hjernen føre til hypoksisk encefalopati
- Lungeødem på grunn av sekundær oppsamling av blod inne i lungene.
- Som tidligere nevnt, kan langvarig venstre hjertesvikt også gi opphav til høyre hjertesvikt.
Kliniske trekk ved hjertesvikt
De fleste kliniske trekk ved venstre og høyre hjertesvikt ligner hverandre. Som forklart før, er venstre hjertesvikt oftest årsaken til høyre hjertesvikt. Dermed gir samtidig tilstedeværelse av begge tilstander et klinisk bilde med mange felles symptomer og tegn. De hyppige symptomene som gir legene en anelse om sykdommen, er
- anstrengelsesdyspné
- Orthopnea
- Paroksysmal nattlig dyspné
- Tretthet og besvimelse
- Hoste
- Ødem i de avhengige delene av kroppen som ankler. Hos sengebundne pasienter vil ødem ses i sakrale områder. Dette er mer utt alt ved hjertesvikt på høyre side på grunn av reduksjonen i venøs retur som fører til oppsamling av blod i de avhengige områdene av kroppen.
- Organomegaly
Figur 02: Hovedtegn og symptomer på hjertesvikt
Dette skyldes også venøs overbelastning. Følgelig ses trekk ved organomegali ved høyre hjertesvikt eller når høyre hjertesvikt er tilstede sammen med venstre hjertesvikt. Leverforstørrelse (hepatomegali) er assosiert med unormal distensjon av magen, utseendet av årer rundt navlen (caput medusae) og svikt i leverfunksjonene.
Diagnose av hjertesvikt
En klinisk mistanke om hjertesvikt er bekreftet gjennom følgende undersøkelser.
- Røntgen thorax
- Blodprøver
Dette inkluderer FBC, leverbiokjemi, hjerteenzymer frigjort ved akutt hjertesvikt og BNP.
- Elektrokardiogram
- Ekkokardiogram
- Stressekkokardiografi
- Hjerte-MR. Dette kalles også CMR
- Hjertebiopsi. Dette utføres bare når det er mistanke om hjertemyopati
- Treningstesting for hjerte- og lunger
Behandling av hjertesvikt
Livsstilsendringer spiller en nøkkelrolle i å forhindre ytterligere forverring av hjertemusklene samtidig som de reduserer risikoen for komplikasjoner som hjertearytmier. Hver pasient etter å ha blitt diagnostisert med hjertesvikt, rådes til å minimere forbruket av alkohol og kontrollere kroppsvekten. En liten diett med lite natrium og lite s alt er ideell for en hjertepasient. Sengeleie anbefales vanligvis siden det minimerer belastningen på hjertemusklene.
Medikamentene som gis for behandling av hjertesvikt inkluderer
- Diuretika
- Angiotensin-konverterende enzymhemmere
- Angiotensin II-reseptorantagonister
- Betablokkere
- Aldosteron-antagonister
- vasodilatorer
- Hjerteglykosider
- Ikke-farmakologiske intervensjoner som brukes for å håndtere hjertesvikt er,
- Revaskularisering
- Bruk av biventrikulær pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator
- Hjertetransplantasjon
Hva er likhetene mellom høyresidig og venstresidig hjertesvikt?
- Kliniske funksjoner og behandling av begge tilstandene ligner hverandre.
- Pumpeevnen til hjertet er kompromittert ved begge anledninger.
Hva er forskjellen mellom høyresidig og venstresidig hjertesvikt?
Hjertesvikt mot høyre og venstre |
|
| Når hjertet ikke klarer å pumpe blod tilstrekkelig til kroppsvevet på grunn av reduksjonen i pumpekapasiteten til de høyre hjertekamrene, identifiseres denne tilstanden som den høyre hjertesvikten. | Når hjertesvikten skyldes sviktende pumpekapasitet i de venstre hjertekamrene, er dette kjent som venstresidig hjertesvikt. |
| Pumpekapasitet | |
| Ved hjertesvikt på høyre side er pumpekapasiteten til de høyre hjertekamrene redusert. | Det er pumpekapasiteten til de venstre hjertekamrene som reduseres ved hjertesvikt på venstre side. |
| Årsaker | |
|
Hjertesvikt på høyre side oppstår oftest sekundært til venstresidig hjertesvikt. Lungesykdommer som bronkiektasi, tromboemboli og KOLS er de andre årsakene til denne tilstanden. |
Årsaker til venstresidig hjertesvikt er · Iskemiske hjertesykdommer · Hypertensjon · Aorta- og mitralklaffsykdommer · Andre hjertesykdommer som myokarditt |
Sammendrag – høyresidig vs venstresidig hjertesvikt
Når hjertet ikke klarer å pumpe blod tilstrekkelig til kroppsvevet, på grunn av reduksjonen i pumpekapasiteten til høyre hjertekamre, identifiseres denne tilstanden som høyre hjertesvikt. På den annen side, når hjertesvikt skyldes vaklende pumpekapasitet i de venstre hjertekamrene, er det kjent som venstresidig hjertesvikt. Forskjellen mellom høyresidig og venstresidig hjertesvikt er derfor at ved høyre hjertesvikt er funksjonen til høyre hjertekamre svekket, mens funksjonen til venstre hjertekamre er svekket ved venstre hjertesvikt.
Last ned PDF-versjon av høyresidig vs venstresidig hjertesvikt
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom høyresidig og venstresidig hjertesvikt
