Nøkkelforskjell – kardiomyopati vs kongestiv hjertesvikt
Kongestiv hjertesvikt og kardiomyopatier er to ekstremt vanlige tilstander som er ansvarlige for millioner av tilfeller av dødelighet og sykelighet over hele verden. Kardiomyopatier er en heterogen gruppe sykdommer i myokardiet assosiert med mekanisk og/eller elektrisk dysfunksjon som typisk viser upassende ventrikkelhypertrofi eller dilatasjon. De er forårsaket av en rekke faktorer som ofte er genetiske. De er enten begrenset til hjertet eller er en del av generaliserte multisystemlidelser, som ofte fører til kardiovaskulær død eller progressiv hjertesviktrelatert ustabilitet. Hjertets manglende evne til å pumpe blod med tilstrekkelig hastighet for å møte kroppens metabolske krav kalles kongestiv hjertesvikt. Hovedforskjellen mellom kardiomyopati og kongestiv hjertesvikt er at kongestiv hjertesvikt faktisk er en manifestasjon av kardiomyopatiene hvis patologiske endringer forstyrrer hjertets normale funksjon.
Hva er kardiomyopati?
Kardiomyopatier er en heterogen gruppe sykdommer i myokard forbundet med mekanisk og/eller elektrisk dysfunksjon som vanligvis viser upassende ventrikkelhypertrofi eller dilatasjon. De oppstår på grunn av en rekke årsaker, vanligvis på grunn av genetikk. De er enten begrenset til hjertet eller er en del av generaliserte multisystemlidelser, som ofte fører til kardiovaskulær død eller progressiv hjertesviktrelatert ustabilitet.
Typer kardiomyopati
Det er tre hovedtyper av kardiomyopatier:
dilatert kardiomyopati
Denne typen kardiomyopatier er preget av progressiv hjertedilatasjon og kontraktil (systolisk) dysfunksjon, vanligvis med samtidig hypertrofi.
Cause
- Genetiske mutasjoner
- Myokarditt
- Alkohol
- Fødsel
- Iron overload
- Suprafysiologisk stress
Morfologi
Hjertet er forstørret, slappt og tungt. Tilstedeværelsen av veggmaleriske tromber er ofte observert. Histologiske funn er uspesifikke.
Kliniske funksjoner
Pasienter lider vanligvis av dyspné, lett utmattelse og dårlig anstrengelsesevne
Hypertrofisk kardiomyopati
Dette er en genetisk lidelse preget av myokardhypertrofi, dårlig kompatibel venstre ventrikkelmyokard, som fører til unormal diastolisk fylling og intermitterende ventrikulær utstrømningsobstruksjon.
Morfologi
- Massiv myokardhypertrofi
- Uforholdsmessig fortykkelse av interventrikulær septum i forhold til den frie veggen. Dette kalles asymmetrisk septalhypertrofi.
- Massiv myocytthypertrofi, uregelmessig arrangement av myocytter og kontraktile elementer i sarkomerer og interstitiell fibrose er de unike mikroskopiske egenskapene.
Kliniske funksjoner
- Slagvolumet er redusert på grunn av svekket diastolisk fylling.
- Arieflimmer
- Mural thrombi
Figur 01: Hovedtyper av kardiomyopati
Restriktiv kardiomyopati
Dette er den minst vanlige typen kardiomyopatier og er preget av en primær reduksjon i ventrikulær compliance, noe som resulterer i nedsatt ventrikkelfylling under diastole.
Cause
- Strålingsfibrose
- Sarkoidose
- Amyloidose
- Metastatiske svulster
Hva er kongestiv hjertesvikt?
Kongestiv hjertesvikt er hjertets manglende evne til å pumpe blod med en hastighet som er tilstrekkelig til å møte kroppens metabolske krav.
Med den progressive forverringen av hjertefunksjonene fremkalles flere kompenserende mekanismer for å kompensere for manglende pumpeevne i hjertet. Disse mekanismene er
- Frank -starling-mekanisme
- Myokardtilpasninger som hypertrofi
- Aktivering av nevrohormonelle mekanismer som renin-angiotensin aldosteron-banen.
På sluttstadiet av sykdommen er disse kompensasjonsmekanismene også overveldet, noe som setter pasientene i en livstruende tilstand.
Patofysiologi
Trykkoverbelastning Volumoverbelastning
↓ ↓
Hjertebelastningen øker
↓
Stress på myokardiet i venstre ventrikkel øker
↓
Aktivering av gener og proteinsyntese
↓
Vekten og størrelsen på hjertet øker
↓
Kronarblodtilførselen blir utilstrekkelig
↓
Iskemi i hjertemusklene
↓
Iskemisk død av hjertemusklene
↓
Hjertesvikt
Figur 02: Tegn og symptomer på hjertesvikt
venstresidig hjertesvikt
Når en hjertesvikt oppstår på grunn av ineffektiv funksjon av venstre ventrikkel, er det kjent som en venstresidig hjertesvikt. I denne situasjonen klarer ikke venstre ventrikkel å generere nok kraft til å distribuere blod gjennom hele kroppen. Følgelig akkumuleres blod i hjertets venstre sidekamre, noe som til slutt fører til lungeødem og pulmonal hypertensjon.
Cause
- Iskemiske hjertesykdommer
- Hypertensjon
- Aorta- og mitralklaffsykdommer
- Primære hjertesykdommer
Morfologi
Hjerte – morfologiske endringer i hjertet avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Venstre ventrikkelhypertrofi ses vanligvis sammen med andre endringer som hjerteinfarkter. Områder med fibrose kan observeres under lysmikroskopet.
Lungene – på grunn av overbelastning av lungesirkulasjonen er lungene tunge, våte og ødematøse.
Kliniske funksjoner
- Hoste
- dyspné
- Orthopnea
- Paroksysmal nattlig dyspné
- Hvis nyreperfusjonen er alvorlig kompromittert, kan det være iskemiske skader på nyreparenkymet og det kan gi opphav til azotemi.
- Mangel på blodtilførsel til hjernen kan føre til iskemisk encefalopati.
høyresidig hjertesvikt
Den hyppigste årsaken til høyresidig hjertesvikt er venstresidig hjertesvikt. Hvis høyresidig hjertesvikt oppstår som følge av patologi i lungene, kalles det cor pulmonale.
Venstresidig – hjertesvikt
↓
Blod samler seg i venstre ventrikkel og venstre atrium
↓
Stase av blod i lungesirkulasjonen
↓
Lungeødem og pulmonal hypertensjon
↓
Arbeidsbelastningen til venstre ventrikkel øker
↓
Morfologiske endringer som ventrikkelhypertrofi
↓
Iskemiske skader på grunn av utilstrekkelig koronar blodtilførsel
↓
Hjertesvikt på høyre side
Morfologiske endringer
Hjerte – hovedforandring i hjertet er hypertrofien i høyre ventrikkel
Lever- og portalsystem
På grunn av overbelastning av portalkarene oppstår portalhypertensjon, noe som resulterer i utvidelse av leveren, som er kjent som portalhepatomegali.
Pleural effusjon, perikardial effusjon og peritoneal effusjon kan også sees.
Hva er forskjellen mellom kardiomyopati og kongestiv hjertesvikt?
Kardiomyopati vs kongestiv hjertesvikt |
|
| Kardiomyopatier er en heterogen gruppe sykdommer i myokardiet assosiert med mekanisk og/eller elektrisk dysfunksjon som vanligvis viser upassende ventrikkelhypertrofi eller dilatasjon og skyldes en rekke årsaker som ofte er genetiske. | Hjertets manglende evne til å pumpe blod i tilstrekkelig hastighet for å møte kroppens metabolske krav kalles kongestiv hjertesvikt. |
| Relationship | |
| Kardiomyopatier er en gruppe sykdommer som gir opphav til kongestiv hjertesvikt. | Kongestiv hjertesvikt er en manifestasjon av patologiske tilstander som påvirker hjertet. |
sammendrag
Forekomsten av sykdommene kardiomyopati og kongestiv hjertesvikt har økt dramatisk i løpet av de siste tiårene. Stillesittende livsstil, alkoholforbruk, usunt kosthold og stress antas å være de viktigste medvirkende faktorene til dette. Å trene regelmessig og være mer oppmerksom på helsen din er derfor ekstremt viktig hvis du ikke ønsker å dø plutselig.
Last ned PDF-versjon av kardiomyopati vs kongestiv hjertesvikt
Du kan laste ned PDF-versjon av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitatnotater. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom kardiomyopati og kongestiv hjertesvikt.
