Systolisk kontra diastolisk hjertesvikt
Diastolisk hjertesvikt er en tilstand der ventriklene ikke fylles tilstrekkelig under normale trykk og volum. Systolisk hjertesvikt er en tilstand der hjertet ikke pumper godt. Begge forholdene er på vei oppover. I følge verdens helseorganisasjon skyldes den nylige pandemiske økningen av iskemiske hjertesykdommer og hjertesvikt alkohol, røyking og stillesittende livsstil. Denne artikkelen vil snakke om begge tilstandene i detalj, og fremheve deres kliniske egenskaper, symptomer, årsaker, undersøkelse og diagnose, prognose, behandling de krever, og forskjellene mellom systolisk og diastolisk hjertesvikt.
diastolisk hjertesvikt
Diastolisk hjertesvikt er en tilstand der ventriklene ikke fylles tilstrekkelig under normale trykk og volum. Diastolisk hjertesvikt har en redusert funksjon av en eller begge ventriklene under diastole. Det er dårlig avspenning av ventriklene og dårlig fylling. Høyt blodtrykk, obstruksjon av aortaklaffen, alder, diabetes, konstriktiv perikarditt, amyloidose, sarkoidose og fibrose er kjente risikofaktorer. Ved hypertensjon øker tykkelsen på venstre ventrikkel for å håndtere høyere blodtrykk. Hjertemuskelen tykner for å pumpe ut mer blod når aortaklaffen er smal. Tykkere muskler betyr mindre sluttdiastolisk volum. Det er mindre fylling som fører til dårlig produksjon. Pasienter med diastolisk hjertesvikt har hevelse i bena, pustevansker, oppblåst mage og forstørret lever. EKG kan vise venstre ventrikkelhypertrofi.
Systolisk hjertesvikt
Systolisk hjertesvikt har redusert evne til ventriklene til å trekke seg sammen under systole. Det er en tilstand der hjertet ikke pumper godt. Hjertekamre fylles tilstrekkelig under diastole, men det kan ikke støte blod inn i aorta kraftig nok til å opprettholde et godt blodtrykk. Iskemisk hjertesykdom er den vanligste årsaken. Hjertemuskel leges med et arr etter et hjerteinfarkt. Dette arrvevet kan ikke trekke seg sammen så godt som de andre delene av hjertet. Pasienter med systolisk hjertesvikt har dårlig treningstoleranse, brystsmerter, svimmelhet, svimmelhet, dårlig urinproduksjon og kalde perifere områder. EKG kan vise iskemiske endringer.
Systolisk kontra diastolisk hjertesvikt
• Høy alder, diabetes, iskemiske hjertesykdommer og høyt blodtrykk er kjente risikofaktorer for både systolisk og diastolisk hjertesvikt.
• Begge forhold trenger de samme undersøkelsene. Ekkokardiogram måler hjertekammerstørrelser.
• Massen til venstre ventrikkel øker i begge tilstander.
• Bare en del av det endediastoliske ventrikkelvolumet går inn i aorta under systole. Hos friske individer er det mer enn 65 %. Ejeksjonsfraksjonen er normal ved diastolisk hjertesvikt, mens den er lav ved systolisk hjertesvikt.
• Angiografi kan være nødvendig uavhengig av type hjertesvikt.
• Symptomatisk systolisk og diastolisk hjertesvikt har lignende dødelighet.
• Systolisk hjertesvikt er imidlertid vanligere enn diastolisk hjertesvikt.
• Høyt blodtrykk er den vanligste årsaken til diastolisk hjertesvikt, mens iskemi er den vanligste årsaken til systolisk hjertesvikt.
• Størrelsen på venstre ventrikkelhulrom øker ved systolisk hjertesvikt mens den er normal eller lav ved diastolisk hjertesvikt.
• Ventrikulær veggtykkelse øker ved diastolisk svikt mens den avtar ved systolisk svikt.
• Dårlig kontraktil funksjon er hovedfeilen ved systolisk svikt, mens overdreven passiv stivhet og dårlig avspenning er hovedfeilen ved diastolisk svikt.
• Venstre ventrikkel utvides ved systolisk hjertesvikt, mens den ikke gjør det ved diastolisk hjertesvikt med mindre det er assosiert iskemi.
• Mange fremskritt er gjort innen behandling av systolisk hjertesvikt, mens behandling av diastolisk hjertesvikt forblir nesten den samme.
• Kronisk resynkronisering med eller uten defibrillator forbedrer prognosen for systolisk hjertesvikt, mens studier ikke har vist signifikant fordel med resynkronisering ved diastolisk hjertesvikt.
• Avansert systolisk hjertesvikt kan også ha trekk ved dårlig fylling (en komponent av diastolisk svikt), mens diastolisk hjertesvikt ikke har trekk med dårlig produksjon (en komponent av systolisk svikt).
Les mer:
1. Forskjellen mellom aortasklerose og aortastenose
2. Forskjellen mellom bypass og åpen hjertekirurgi
3. Forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk
4. Forskjellen mellom tegn på hjertestans og symptom på hjerteinfarkt
5. Forskjellen mellom hjerteinfarkt og hjertestans
