Hodgkin vs non-Hodgkin lymfom
Hodgkin og Non-Hodgkin er to viktige undertyper av lymfocyttkreft. Det er mange forskjeller mellom de to tilstandene, mens noen presenterende funksjoner, undersøkelser og generelle behandlingsprinsipper er de samme for både Hodgkin og Non-Hodgkin lymfomer. Denne artikkelen beskriver de kliniske trekkene, symptomene, årsakene, utredning og diagnose, behandlingsmetoder og prognose for Hodgkin og Non-Hodgkin lymfom og skisserer forskjellene mellom begge.
Hodgkin lymfom
Hodgkin lymfom er en type ondartet spredning av lymfocytter. Dette er dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn. Både unge voksne og eldre individer kan få Hodgkin lymfom da det er to toppaldre. Det er fem typer Hodgkin-lymfom. De er klassiske Hodgkin-lymfom, nodulær sklerosering, blandet cellularitet, lymfocyttrike og lymfocyttfattige Hodgkin-lymfomer. Den vanligste klagen på disse lymfomene er lymfeknuteforstørrelse. 25 % av pasientene klager også over slapphet, feber, nattesvette og vekttap. Alkohol kan forårsake smerte hos Hodgkin-pasienter. Feber er karakteristisk, men sjelden. Den kalles Pel-Ebstein-feber og den veksler mellom feber og lange perioder med normale/lave temperaturer.
Ved undersøkelse bør lymfeknutested, størrelse, konsistens, mobilitet og ømhet vurderes. Undersøkelser inkluderer lymfeknutebiopsi, full blodtelling, ESR, lever- og nyrefunksjonstester, CT, MR, røntgen av thorax. Anemi og økt ESR tyder på dårlig prognose. Hodgkin lymfom er iscenesatt med Ann Arbor-metoden som korrelerer godt med prognose.
Trinn 1 – Begrenset til en enkelt lymfeknuteregion
Trinn 2 – Involvering av to eller flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma
Trinn 3 – Involvering av noder på begge sider av diafragma
Trinn 4 – Spred utover nodene
Radioterapi er den foretrukne behandlingen for stadium 1 og 2. Kjemoterapi med ABVD-kur (Adriamycin, bleomycin, vinblastin, dacarbazine) er den foretrukne behandlingen for stadium 2a eller høyere. Behandlingen i seg selv kan forårsake hypotyreose, lungefibrose, kvalme, alopecia og subfertilitet hos menn. Overlevelsesraten i % år er over 90 % ved 1A-lymfocyttdominerende sykdom, og mindre enn 40 % ved 4A-lymfocyttfattig sykdom.
Non-Hodgkin-lymfom
Non-Hodgkin-lymfom er en mangfoldig gruppe tilstander som ikke har Reed Sternberg-celler. De fleste er B-celle lymfomer. Ikke alle områder sentrert rundt lymfeknutene. Ekstra nodale lymfomer er lokalisert ved slimhinneassosiert lymfoidvev. EBV, HIV og andre årsaker til immunkompromittering har økt forekomsten av non-Hodgkin lymfomer. Non Hodgkin-lymfomer er for det meste asymptomatiske, men det kan vise seg med lymfeknuteforstørrelse, hud, bein, tarm, nervesystem og lungesymptomer. Iscenesettelsen er lik for Hodgkins, men mindre viktig fordi de fleste har utbredt sykdom ved presentasjonen.
Undersøkelsene er de samme som er gjort for Hodgkins sykdom. Prognosen er dårligere hvis pasienten er eldre, symptomatisk, med lymfeknuter større enn 10 cm eller anemisk ved presentasjonen. Lavgradig symptomløs sykdom trenger kanskje ikke behandling. Klorambucil, purinanaloger, strålebehandling er ekstremt effektive.
Hva er forskjellen mellom Hodgkin og Non-Hodgkin lymfom?
• Hodgkins sykdom har Reed Sternberg-celle mens ikke-Hodgkins sykdom ikke gjør det.
• Hodgkins sykdom viser seg med lymfeknuteforstørrelse som det primære trekk, mens ikke-Hodgkins sykdom for det meste er asymptomatisk.
• Hodgkins kommer tidlig og har bedre prognose mens Non-Hodgkins kommer sent med utbredt sykdom.
• ABVD-regime brukes ofte til å behandle Hodgkins sykdom mens det ikke brukes mot ikke-Hodgkins sykdom.
• Stadieinndeling er nødvendig for å prognostisere ved Hodgkins sykdom, mens iscenesettelse nesten alltid er unødvendig på grunn av utbredt sykdom ved presentasjon.
Les mer:
1. Forskjellen mellom leukemi og lymfom
2. Forskjellen mellom T-lymfocytter og B-lymfocytter
3. Forskjellen mellom karsinom og melanom
4. Forskjellen mellom leukemi og myelom
5. Forskjellen mellom akutt og kronisk leukemi
