Nøkkelforskjell – Myelom vs lymfom
Myelom og lymfom er to innbyrdes relaterte maligniteter som har en lymfoid opprinnelse. Myelomer forekommer vanligvis i benmargen, mens lymfomer kan oppstå på alle steder i kroppen hvor lymfoidvev er tilgjengelig. Dette er nøkkelforskjellen mellom myelom og lymfom. Den spesifikke etiologien til disse sykdommene er ukjent, men visse virus, bestråling, immunundertrykkelse og cytotoksiske giftstoffer antas å ha en viss innflytelse på den ondartede transformasjonen av cellene som fører til disse maligne kreftene.
Hva er lymfom?
Maligniteter i lymfesystemet kalles lymfomer. Som tidligere nevnt, kan de oppstå på ethvert sted der lymfoidvev er tilstede. Det er den 5th mest vanlige malignitet i den vestlige verden. Den totale forekomsten av lymfom er 15-20 per 100 000. Perifer lymfadenopati er det vanligste symptomet. I omtrent 20 % av tilfellene observeres imidlertid lymfadenopati i de primære ekstra nodale stedene. Hos et mindretall av pasientene kan lymfomassosierte B-symptomer som vekttap, feber og svette vises. I henhold til WHO-klassifiseringen kan lymfomer deles inn i to kategorier som Hodgkins og Non-Hodgkins lymfomer.
Hodgkins lymfom
Forekomsten av Hodgkins lymfomer er 3 per 100 000 i den vestlige verden. Denne brede kategorien kan underklassifiseres i mindre grupper som klassisk HL og nodulær lymfocytt dominerende HL. I klassisk HL, som utgjør 90-95 % av tilfellene, er kjennetegnet Reed-Sternberg-cellen. I Nodular Lymphocyte Predominant HL, "popcorn cell", kan en variant av Reed-Sternberg observeres under mikroskopet.
Etiologi
Epstein-Barr Virus DNA er funnet i vev fra pasienter med Hodgkins lymfom.
Kliniske funksjoner
Smertefri cervical lymfadenopati er den vanligste presentasjonen av HL. Disse svulstene er gummiaktige ved undersøkelse. En liten andel av pasientene kan ha hoste på grunn av mediastinal lymfadenopati. Noen kan utvikle kløe og alkoholrelaterte smerter på stedet for lymfadenopati.
Undersøkelser
- Røntgen thorax for mediastinal utvidelse
- CT-skanning av bryst, mage, bekken, nakke
- PET-skanning
- Beinmargsbiopsi
- Blodtelling
Management
De nylige fremskrittene innen medisinsk vitenskap har forbedret prognosen for denne tilstanden. Behandling i det tidlige stadiet av sykdommen inkluderer 2-4 sykluser av doksorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin, ikke-steriliserende, etterfulgt av bestråling, som har vist mer enn 90 % helbredelsesrate.
Avansert sykdom kan behandles med 6-8 sykluser med doksorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin sammen med kjemoterapi.
Non-Hodgkins lymfom
I følge WHO-klassifiseringen er 80 % av non-Hodgkins lymfomer av B-celle-opprinnelse og de andre er av T-celle-opprinnelse.
Etiologi
- Familiehistorie
- Human T-cell Leukemia Virus type-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunsuppressive legemidler og infeksjoner
Patogenese
Under forskjellige stadier av lymfocyttutvikling kan ondartet klonal utvidelse av lymfocytter skje, noe som gir opphav til forskjellige former for lymfomer. Feil i klassebytte eller genrekombinasjon for immunoglobulin- og T-cellereseptorer er forløperlesjonene som senere utvikler seg til ondartede transformasjoner.
Typer av non-Hodgkins lymfom
- Follikulær
- Lymphoplasmacytic
- Mantle cell
- Diffus stor B-celle
- Burkitt's
- Anaplastic
Figur 01: Burkitt lymfom, berøringsforberedelse
Kliniske funksjoner
Den vanligste kliniske presentasjonen er smertefri lymfadenopati eller symptomer som oppstår på grunn av mekaniske forstyrrelser fra lymfeknutemassen.
Hva er myelom?
Maligne sykdommer som oppstår fra plasmacellene i benmargen kalles myelom. Denne sykdommen er assosiert med overdreven spredning av plasmaceller, noe som resulterer i en overproduksjon av monoklonale paraproteiner, hovedsakelig IgG. Utskillelse av lette kjeder i urin (Bence Jones-proteiner) kan forekomme ved paraproteinemi. Myelomer er ofte sett blant eldre menn.
Cytogenetiske abnormiteter er identifisert av FISH og mikroarray-teknikker i de fleste tilfeller av myelom. Benlytiske lesjoner kan typisk ses i ryggraden, hodeskallen, lange bein og ribbeina på grunn av dysregulering av beinremodellering. Den osteoklastiske aktiviteten økes uten økning i den osteoblastiske aktiviteten.
Klinikopatologiske egenskaper
Beinødeleggelse kan forårsake vertebral kollaps eller fraktur av lange bein og hyperkalsemi. Ryggmargskompresjoner kan være forårsaket av bløtvevsplasmacytomer. Benmargsinfiltrasjon med plasmaceller kan resultere i anemi, nøytropeni og trombocytopeni. Nyreskade kan være forårsaket av flere årsaker som sekundær hyperkalsemi eller hyperurikemi, bruk av NSAIDs og sekundær amyloidose.
Symptomer
- Symptomer på anemi
- Gjentatte infeksjoner
- Symptomer på nyresvikt
- Beinsmerter
- Symptomer på hyperkalsemi
Undersøkelser
- Full blodtall- Hemoglobin, hvite blodlegemer og blodplater er norm alt eller lavt
- ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate)-vanligvis høy
- Blodfilm
- Urea og elektrolytter
- Serumkalsium-norm alt eller forhøyet
- Totale proteinnivåer
- Serumproteinelektroforese-karakteristisk viser et monoklon alt bånd
- Skjelettundersøkelse-karakteristiske lytiske lesjoner kan sees
Figur 02: Histopatologisk bilde av multippelt myolom
Management
Selv om forventet levealder for myelompasienter har blitt forbedret med omtrent fem år med god støttebehandling og kjemoterapi, finnes det fortsatt ingen definitiv kur for denne tilstanden. Behandlingen er rettet mot forebygging av ytterligere komplikasjoner og forlengelse av overlevelse.
støttende terapi
Anemi kan korrigeres med blodoverføring. Hos pasienter med hyperviskositet bør transfusjon gjøres sakte. Erytropoietin kan brukes. Hyperkalsemi, nyreskade og hyperviskositet bør behandles riktig. Infeksjoner kan behandles med antibiotika. Årlige vaksinasjoner kan gis om nødvendig. Bensmerter kan reduseres ved strålebehandling og systemisk kjemoterapi eller høydose deksametason. Patologiske brudd kan forebygges ved ortopedisk kirurgi.
Spesifikk terapi
- Kemoterapi -Thalidomide/Lenalidomide/bortezomib/steroider/Melphalan
- Autolog benmargstransplantasjon
- radioterapi
Hva er forskjellen mellom myelom og lymfom?
Myelom vs lymfom |
|
| Maligne sykdommer som oppstår fra plasmacellene i benmargen kalles myelom. | Maligniteter i lymfesystemet kalles lymfomer. |
| Commonness | |
| Myelom er mindre vanlig. | Lymphom er vanligere enn myelom. |
| Location | |
| Dette oppstår vanligvis i benmargen. | Dette kan forekomme hvor som helst der lymfoidvev er tilstede. |
Sammendrag – Myelom vs lymfom
Lymphomer er maligniteter i lymfesystemet, mens myelom er maligniteter som oppstår fra plasmacellene i benmargen. Dette er forskjellen mellom myelom og lymfom. Siden disse sykdommene er ganske alvorlige og livstruende tilstander, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot pasientens mentalitet under sykdomsbehandling. Støtte fra familien bør oppnås for å øke levestandarden til pasienten.
Last ned PDF-versjon av Myeloma vs Lymphoma
Du kan laste ned PDF-versjon av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitatnotater. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom myelom og lymfom.
