Nøkkelforskjell – B-celle vs T-celle lymfom
Maligniteter i lymfesystemet er kjent som lymfomer. De kan oppstå hvor som helst hvor lymfoid vev er funnet. Forekomsten av flere undertyper av sykdommen har økt gjennom årene. Den vanligste presentasjonen av lymfomene er perifer lymfadenopati eller symptomer på okkulte lymfeknuter. I henhold til WHO-klassifiseringen er det 2 typer lymfomer som Hodgkins og non-Hodgkins lymfomer. Non-Hodgkins lymfom er en paraplybetegnelse som dekker et flere underklassifisert spekter av B- og T-celle maligniteter. Omtrent 80% av NHL er av B-celle opprinnelse og de resterende 20% er av T-celle opprinnelse. Dette kan betraktes som nøkkelforskjellen mellom B-celle og T-celle lymfom. Underklassifiseringen av NHL gjøres i henhold til opprinnelsescellen (T-celle eller B-celle) og stadium av lymfocyttmodning der maligniteten oppstår (forløper og moden).
Hva er B-celle lymfom?
Maligniteter i lymfoidsystemet som er av B-lymfocyttopprinnelse er kjent som B-celle lymfomer. Omtrent 80 % av all NHL er av B-celle opprinnelse. De viktigste undertypene av B-celle lymfomer er follikulære lymfomer, diffuse store B-celle lymfomer, Burkitts lymfom, mantelcellelymfom og lymfoplasmacytisk lymfom
follikulært lymfom
Follikulært lymfom er den nest vanligste NHL på verdensbasis. Disse ses sjelden hos barn og forekommer vanligvis hos middelaldrende eller eldre mennesker. De fleste av pasientene opplever smertefri lymfadenopati på flere steder. Noen pasienter kan ha B-symptomer. I visse undertyper er benmargsinfiltrasjon vanlig. Selv om andelen pasienter som har blitt fullstendig helbredet for denne tilstanden er liten, ser den nylig introduserte behandlingen (rituximab), som retter seg mot CD20-antigenet uttrykt på nesten alle B-celle lymfomer, ut til å være svært effektiv for å bekjempe sykdomsprogresjonen.
Hos opptil 25 % av pasientene kan transformasjon til diffust storcellet B-celle lymfom forekomme.
Management
Trinn 1 – megavoltage irradiation
Trinn 2 – Kjemoimmunterapi som inkluderer rituximab, CHOP-R (cyklofosfamid, doksorubicin, vinkristin og prednisolon pluss rituximab) og R-CVP (rituksimab pluss cyklofosfamid, vinkristin og prednisolon)
diffust storcellet B-celle lymfom
Det er det nest vanligste lymfomet i barndommen og det vanligste lymfomet hos voksne på verdensbasis. Det er en overlapping mellom klassisk diffust storcellet B-celle lymfom og Burkitts lymfom. Forekomst hos menn er høyere enn hos kvinner.
Figur 01: Diffust storcellet B-celle lymfom
Kliniske funksjoner
- Smertefri lymfadenopati
- Tarmsymptomer
- ‘B’symptomer
Management
Hos en yngre pasient uten risikofaktorer, er det stor mulighet for fullstendig kur. Behandlinger bør startes like etter diagnosen.
Lavrisikosykdom – 'CHOP-R' etterfulgt av involvert feltbestråling
Middelvis og dårlig risiko – Kjemoimmunterapi, 'CHOP-R'
Burkitts lymfom
Det raskest prolifererende lymfomet er Burkitts lymfom, som har en veldig rask doblingstid. Det er den vanligste maligniteten i barndommen over hele verden. Forekomsten blant kvinner er høyere enn blant menn. Det er 3 hovedtyper av Burkitts lymfomer som endemisk (alltid Epstein-Barr-virus-assosiert), sporadisk, AIDS-relatert. I den vestlige verden, i løpet av de siste 10 årene, har prognosen for Burkitts lymfom forbedret seg markant.
Kliniske funksjoner
- Kjevesvulst
- Bukemasse
Management
Etter passende undersøkelser bør pasienten gjøres hemodynamisk og metabolsk stabil før enhver behandling. Det bør iverksettes tiltak for å minimere tumorlysesyndromet. Etter at behandlingen er påbegynt, bør overvåking av elektrolytter gjøres ofte. Standardbehandling omfatter en syklisk kombinasjon av kjemoterapi.
Hva er T-cellelymfom?
Lymphomer som har en T-lymfocyttopprinnelse er kjent som T-celle lymfomer. De står for 20 % av all NHL. T-celle lymfomer er relativt vanlige i øst. Den vanligste presentasjonen av sykdommen er nodal og kutan, men i noen av de spesifikke undertypene kan det være lever- og kutanvevsinvolvering. Perifere T-celle lymfomer med nodal presentasjon har dårlig prognose.
Perifert T-celle lymfom og angioimmunoblastisk T-celle lymfom er de vanligste subtypene av T-celle lymfomer. Den primære presentasjonen av begge former er lymfadenopati. "B"-symptomer er vanlige i T-celle lymfomer, i motsetning til i B-celle lymfomer. Ved angioimmunoblastiske T-celle lymfomer kan trekk ved en inflammatorisk sykdom, med feber, utslett og elektrolyttavvik observeres. Disse symptomene forbedres raskt ved administrering av kortikosteroider eller lav dose alkyleringsmidler.
Figur 02: Kutant T-cellelymfom
Management
Etter standardundersøkelsene behandles pasientene med syklisk kombinasjonskjemoterapi. Siden T-celler ikke uttrykker CD20, brukes ikke Rituximab til behandling av T-celle lymfomer. Det finnes ikke noe tilsvarende legemiddel for T-celle lymfomer. Sammen med behandling kan oppløsning av sykdommen oppstå, men tilbakefall finner vanligvis sted mellom syklusene. Andrelinjebehandling er lite tilfredsstillende, selv om myeloablativ terapi kan være til nytte for en liten andel av pasientene.
Hva er likhetene mellom B-celle- og T-cellelymfom?
Begge typer lymfomer oppstår fra lymfoidvevet
Hva er forskjellen mellom B-celle- og T-cellelymfom?
B-celle vs. T-celle lymfom |
|
| Maligniteter i lymfoidsystemet som er av B-lymfocyttopprinnelse er kjent som B-cellelymfomer. | Lymphomer som har en T-lymfocyttopprinnelse er kjent som T-cellelymfomer. |
| Prognosis | |
| Prognosen er relativt god. | I sammenligning med B-celle lymfomer har T-celle lymfomer en dårlig prognose. |
| Behandling | |
| Rituximab brukes i behandlingen. | Rituximab kan ikke brukes i behandlingen. |
Sammendrag – B-celle vs T-celle lymfom
Forskjellen mellom B-celle og T-celle lymfom ligger hovedsakelig i deres opprinnelse; lymfoide maligniteter som er av B-lymfocytt-opprinnelse er kjent som B-celle lymfomer, mens lymfomer som har en T-lymfocytt-opprinnelse er kjent som T-celle lymfomer. Diagnostisering av disse malignitetene i deres foreløpige stadier forbedrer sykdomsprognosen drastisk. Derfor bør medisinsk råd tas hvis en person har noen av advarselsskiltene som er omt alt i denne artikkelen.
Last ned PDF-versjon av B Cell vs T Cell Lymfom
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom B-celle- og T-celle lymfom.
