Nøkkelforskjell – kolitt vs divertikulitt
Kolitt og divertikulitt er to inflammatoriske sykdommer i tykktarmen som er vanskelige å diagnostisere utelukkende basert på de kliniske egenskapene. Betennelsen i tykktarmen er kjent som kolitt. Divertikulitt er betennelse i divertiklene i tykktarmen. Som sett fra definisjonene, er kolitt en tilstand som oppstår i tykktarmen, mens divertikulitt er en tilstand som finner sted i divertiklene. Dette er hovedforskjellen mellom kolitt og divertikulitt.
Hva er kolitt?
betennelsen i tykktarmen er kjent som kolitt. Kliniske trekk ved denne tilstanden varierer i henhold til den underliggende patologien.
Hovedårsaker
- ulcerøs kolitt
- Crohns sykdom
- Antibiotika-assosiert kolitt
- Infektiv kolitt
- Iskemisk kolitt
Crohns sykdom
Crohns sykdom er en inflammatorisk tarmsykdom preget av transmural betennelse i tykktarmsslimhinnen. Vanligvis er bare noen områder av tykktarmen betent, noe som gir opphav til å hoppe over lesjoner i stedet for en kontinuerlig involvering.
Klinisk bilde
Diarrhea
Diaré ved Crohns sykdom skyldes overdreven sekresjon av væsker og svekket absorpsjon av væske fra den betente tarmslimhinnen. I tillegg bidrar malabsorpsjon av galles alter av den betente terminale ileum også til forverring av diaré.
fibrostenotisk sykdom
Tilstopping av mage-tarmkanalen på grunn av forsnævring av tynntarmen eller forsnævring av tykktarmen kan gi opphav til symptomer som magesmerter, forstoppelse, kvalme og oppkast.
Fistulizing Disease
Den transmurale betennelsen i GIT kan være årsaken til sinuskanaler, serosal penetrasjon og fistler som enteroenteriske fistler. Inntrengning av tarmen av de inflammatoriske lesjonene fører til lekkasje av tykktarmsstoffer inn i bukhulen, noe som resulterer i peritonitt og andre tilhørende komplikasjoner.
Lokale komplikasjoner av Crohns sykdom
- Vannen diaré på grunn av de stimulerende effektene på tykktarmsvann og elektrolyttabsorpsjon
- Den reduserte konsentrasjonen av gallesyrer avbryter absorpsjonen av fett, noe som resulterer i steatorrhea
- Langvarig steatoré kan føre til osteoporose, underernæring og koagulasjonsavvik
- Danning av gallestein
- Nephrolithiasis (dannelse av nyrestein)
- Vitamin B12 malabsorpsjon
Crohns sykdom øker risikoen for tykktarmskreft, lymfomer og plateepitelkarsinomer i anus.
Morfologi
makroskopi
For det meste er høyre side av tykktarmen påvirket av Crohns sykdom. Det er en segmental fordeling av lesjonene. Vanligvis er endetarmen skånet.
Mikroskopi
Det er en transmural involvering med forekomsten av sprekker og ikke-caseating granulomer.
Diagnose
Den kliniske historien og undersøkelsen spiller en viktig rolle i diagnosen CD.
Endoskopi avslører tilstedeværelsen av tilstedeværelsen av aftøse sår som gir opphav til et brosteinsutseende. Mage- og bekkenskanning kan brukes til å identifisere eventuelle abscesser.
Management
Det finnes ingen sikker kur mot Crohns sykdom. Målet med behandlingen er undertrykkelse av inflammatoriske prosesser som gir opphav til klinisk manifesterte tegn og symptomer.
- Anti-inflammatoriske legemidler – Kortikosteroider som prednisolon og aminosalisylater
- Immunsystemdempere som azatioprin og biologiske midler som infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Antidiarrheals
- Jern- og vitamin B12-tilskudd
I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgisk fjerning av de skadede delene av tykktarmen.
ulcerøs kolitt
Ulcerøs kolitt er en inflammatorisk sykdom i endetarmen som strekker seg proksim alt til variabel avstand. Kvinner er mer sannsynlig å bli påvirket av denne tilstanden enn menn.
Kliniske funksjoner
- Blod- og slimdiaré
- Krampelignende magesmerter
- Per rektal blødning
- I noen tilfeller kan det være toksemi, feber og alvorlige blødninger.
Undersøkelser
- Sigmoidoskopi
- koloskopi
- Bariumklyster
- Undersøkelse av avføringen avdekker tilstedeværelse av blod og puss
Figur 01: Histopatologisk bilde av det aktive stadiet av ulcerøs kolitt
komplikasjoner
Lokale komplikasjoner
- Giftig dilatasjon
- Blødning
- Stricture
- ondartede endringer
- Perianale sykdommer som analfissurer og analfistler.
Generelle komplikasjoner
- Toxemia
- anemi
- Vekttap
- Artritt og uveitt
- Dermatologiske manifestasjoner som pyoderma gangrenosum
- Primær skleroserende kolangitt
Management
Medisinsk ledelse
Et proteinrikt kosthold med vitamintilskudd og jern er foreskrevet. Blodoverføring kan være nødvendig hvis pasienten viser kliniske tegn på alvorlig anemi. Loperamid gis vanligvis for å kontrollere diaré. Administrering av kortikosteroider som per rektale infusjoner induserer remisjon i et akutt angrep. Immunsuppressorer som infliksimab er nødvendig for å kontrollere mer alvorlige angrep av ulcerøs kolitt.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk inngrep er kun indisert i følgende situasjoner.
- Fulminerende sykdom som ikke reagerer på medisinske behandlinger
- Kronisk sykdom reagerer ikke på medisinske behandlinger
- Profylakse mot ondartede forandringer
- I de tilfeller pasienten får komplikasjonene nevnt ovenfor.
Hva er divertikulitt?
Divertikulitt er betennelse i divertiklene i tykktarmen. Disse divertiklene kan være av enten medfødt eller ervervet opprinnelse.
En betent divertikel kan gi opphav til følgende komplikasjoner.
- Divertikkelen kan perforere inn i bukhinnen og resultere i bukhinnebetennelse. Perikoliske abscesser kan dannes hvis den trenger inn i perikolvevet. Dens perforering inn i en hvilken som helst annen tilstøtende struktur vil mest sannsynlig ende opp med forekomsten av fistel.
- Den kroniske betennelsen forbundet med divertikulitt fører til fibrose i det betente vevet som gir opphav til obstruktive symptomer som forstoppelse.
- Erosjonen i blodårene resulterer i indre blødninger.
Kliniske funksjoner
akutt divertikulitt
Denne tilstanden er kjent som venstresidig blindtarmbetennelse på grunn av den karakteristiske smerten ved akutt debut som oppstår i den lave sentrale delen av magen og gradvis skifter til venstre iliaca fossa. Det kan være andre uspesifikke symptomer som kvalme, oppkast og lokal ømhet.
kronisk divertikkelsykdom
Dette etterligner de kliniske trekkene til et tykktarmskarsinom.
- Endring i avføringsvaner
- Oppkast, oppblåst mage, kolikk magesmerter og forstoppelse på grunn av obstruksjon av tykktarmen.
- Blod og slim per endetarm
Undersøkelser
- CT er den mest hensiktsmessige undersøkelsen for å identifisere divertikulitt i det akutte stadiet ved å utelukke andre mulige diagnoser.
- Sigmoidoskopi
- koloskopi
- Bariumklyster
Figur 02: Intraoperativ visning av sigma divertikulum
Behandling
akutt divertikulitt:
Konservativ behandling anbefales for behandling av en pasient diagnostisert med akutt divertikulitt. Pasienten holdes på en flytende diett og antibiotika som metronidazol og ciprofloksacin.
- Perikoliske abscesser diagnostiseres ved CT. Perkutan drenering av disse abscessene er avgjørende for å unngå fremtidige komplikasjoner.
- I tilfelle av en sprukket abscess som gir opphav til peritonitt, bør puss fjernes fra bukhulen ved laparoskopisk skylling og drenering.
- Når det er en divertikulitt-relatert obstruksjon i tykktarmen, er laparotomi nødvendig for å etablere diagnosen.
kronisk divertikkelsykdom
Denne tilstanden behandles konservativt hvis symptomene er milde og diagnosen er bekreftet gjennom undersøkelser. Vanligvis er et smøremiddel avføringsmiddel og fiberholdig diett foreskrevet. Når symptomene er alvorlige, og muligheten for tykktarmskarsinom ikke kan utelukkes, utføres laparotomi og reseksjon av sigmoid colon.
Hva er likhetene mellom kolitt og divertikulitt?
- Begge er inflammatoriske prosesser.
- Magesmerter er observert som et klinisk symptom ved begge tilstander.
Hva er forskjellen mellom kolitt og divertikulitt?
Kolitt vs divertikulitt |
|
| betennelsen i tykktarmen er kjent som kolitt. | Betennelsen i divertiklene i tykktarmen er kjent som divertikulitt. |
| Location | |
| Dette skjer i tykktarmen. | Dette skjer i divertiklene. |
Sammendrag – Kolitt vs divertikulitt
Divertikulitt er betennelse i divertiklene i tykktarmen. Betennelsen i tykktarmen er kjent som kolitt. Hovedforskjellen mellom kolitt og divertikulitt er at de forekommer på to separate steder.
Last ned PDF-versjon av kolitt vs divertikulitt
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom kolitt og divertikulitt
