Nøkkelforskjell – divertikulitt vs ulcerøs kolitt
I medisinsk sjargong brukes suffikset «itis» nesten alltid for å beskrive noe som har med betennelse å gjøre. I følge den ingressen kan du forstå at divertikulitt er betennelse i divertiklene som oppstår fra tykktarmen. Ulcerøs kolitt, på den annen side, er betennelse i tykktarmen med dannelse av tilhørende sår. Ved ulcerøs kolitt er den overliggende slimhinnen i tykktarmen betent, men ved divertikulitt er det divertikulum som oppstår fra tykktarmen som blir betent. Dette er nøkkelforskjellen mellom divertikulitt og ulcerøs kolitt.
Hva er divertikulitt?
Divertikulitt er betennelse i divertiklene i tykktarmen. Disse divertiklene kan være av enten medfødt eller ervervet opprinnelse.
En betent divertikel kan gi opphav til følgende komplikasjoner.
- Divertikkelen kan perforere inn i bukhinnen, noe som resulterer i bukhinnebetennelse. Perikoliske abscesser kan dannes hvis den trenger inn i perikolvevet. Dens perforering inn i en hvilken som helst annen tilstøtende struktur vil mest sannsynlig ende opp med forekomsten av fistel.
- Den kroniske betennelsen forbundet med divertikulitt fører til fibrose i det betente vevet som gir opphav til obstruktive symptomer som forstoppelse.
- Erosjonen i blodårene resulterer i indre blødninger.
Kliniske funksjoner
akutt divertikulitt
Denne tilstanden er kjent som venstresidig blindtarmbetennelse på grunn av den karakteristiske smerten ved akutt debut som oppstår i den lave sentrale delen av magen og gradvis skifter til venstre iliaca fossa. Det kan være andre uspesifikke symptomer som kvalme, oppkast, lokal ømhet og vakthold.
kronisk divertikkelsykdom
Dette etterligner de kliniske trekkene til et tykktarmskarsinom.
- Endring i avføringsvaner
- Oppkast, oppblåst mage, kolikk magesmerter og forstoppelse på grunn av obstruksjon av tykktarmen.
- Blod og slim per endetarm
Figur 01: Diverticula of the Sigmoid Colon
Undersøkelser
- CT er den mest hensiktsmessige undersøkelsen for å identifisere divertikulitt i det akutte stadiet ved å utelukke andre mulige diagnoser.
- Sigmoidoskopi
- koloskopi
- Bariumklyster
Behandling
akutt divertikulitt
Konservativ behandling anbefales for behandling av en pasient diagnostisert med akutt divertikulitt. Pasienten holdes på en flytende diett og antibiotika som metronidazol og ciprofloksacin.
- Perikoliske abscesser diagnostiseres ved CT. Perkutan drenering av disse abscessene er avgjørende for å unngå fremtidige komplikasjoner.
- I tilfelle av en sprukket abscess som gir opphav til peritonitt, bør puss fjernes fra bukhulen ved laparoskopisk skylling og drenering.
- Når det er en divertikulitt-relatert obstruksjon i tykktarmen, er laparotomi nødvendig for å etablere diagnosen.
kronisk divertikkelsykdom
Denne tilstanden behandles konservativt hvis symptomene er milde og diagnosen er bekreftet gjennom undersøkelser. Vanligvis er et smøremiddel avføringsmiddel og fiberholdig diett foreskrevet. Når symptomene er alvorlige, og muligheten for tykktarmskarsinom ikke kan utelukkes, utføres laparotomi og reseksjon av sigmoid colon.
Hva er ulcerøs kolitt?
Ulcerøs kolitt er en inflammatorisk sykdom i endetarmen, som strekker seg proksim alt til en variabel avstand. Kvinner er mer sannsynlig å bli påvirket av denne tilstanden enn menn.
Morfologi
Lesjonene oppstår på en kontinuerlig, uavbrutt måte
Makroskopi varierer i henhold til stadium av sykdomsprogresjonen. I den akutte formen av sykdommen er tykktarmen involvert på en diffus kontinuerlig måte, og slimhinnen har et glatt, fløyelsaktig utseende. Slimhinnelaget skrapes lett av. I det kroniske stadiet kan det være sår i ulike størrelser. På grunn av sårdannelse i hele tykkelsen av slimhinnen, ser de tilstøtende områdene ut til å være forhøyede, noe som gir opphav til et karakteristisk morfologisk trekk k alt pseudopolypper. I det mest avanserte stadiet er hele tarmen forkortet, fibrosert og innsnevret.
Det økte antallet inflammatoriske celler kan observeres ved mikroskopisk undersøkelse av en biopsiprøve tatt fra den betente tarmslimhinnen. Det kan også være ondartede og dysplastiske forandringer.
Kliniske funksjoner
- Blod- og slimdiaré
- Krampelignende magesmerter
- Per rektal blødning
- I noen tilfeller kan det være toksemi, feber og alvorlige blødninger.
Undersøkelser
- Sigmoidoskopi
- koloskopi
- Bariumklyster
- Undersøkelse av avføringen avdekker tilstedeværelse av blod og puss
Figur 02: Endoskopisk bilde av ulcerøs kolitt
komplikasjoner
Lokale komplikasjoner
- Giftig dilatasjon
- Blødning
- Stricture
- ondartede endringer
- Perianale sykdommer som analfissurer og analfistler.
Generelle komplikasjoner
- Toxemia
- anemi
- Vekttap
- Artritt og uveitt
- Dermatologiske manifestasjoner som pyoderma gangrenosum
- Primær skleroserende kolangitt
Management
Medisinsk ledelse
Et proteinrikt kosthold med vitamintilskudd og jern er foreskrevet. Blodoverføring kan være nødvendig hvis pasienten viser kliniske tegn på alvorlig anemi. Loperamid gis vanligvis for å kontrollere diaré. Administrering av kortikosteroider som per rektale infusjoner induserer remisjon i et akutt angrep. Immunsuppressorer som infliksimab er nødvendig for å kontrollere mer alvorlige angrep av ulcerøs kolitt.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk inngrep er kun indisert i følgende situasjoner:
- Fulminerende sykdom som ikke reagerer på medisinske behandlinger
- Kronisk sykdom reagerer ikke på medisinske behandlinger
- Profylakse mot ondartede forandringer
- I de tilfeller pasienten får komplikasjonene nevnt ovenfor.
Hva er likheten mellom divertikulitt og ulcerøs kolitt?
Begge tilstander er assosiert med betennelse på det berørte stedet
Hva er forskjellen mellom divertikulitt og ulcerøs kolitt?
Divertikulitt vs Ulcerøs kolitt |
|
| Divertikulitt er betennelse i divertiklene i tykktarmen. | Ulcerøs kolitt er en inflammatorisk sykdom i endetarmen som strekker seg proksim alt til variabel avstand. |
| Location | |
| Dette skjer i divertiklene. | Dette skjer i tykktarmen. |
| Pathogenese | |
| Det er ikke nok bevis til å antyde en genetisk disposisjon. Enhver svakhet i tykktarmen, spesielt i de distale områdene, kan bidra til dannelsen av divertikler. | Genetisk predisposisjon og ulike miljøfaktorer som medisiner og eksponering for ulike forurensninger antas å være årsakene til ulcerøs kolitt. |
| Kliniske funksjoner | |
| Endring i avføringsvaner, oppkast, oppblåst mage, kolikk magesmerter (vanligvis i nedre deler av magen), og forstoppelse på grunn av obstruksjon av tykktarmen er de viktigste kliniske trekk. I sjeldne tilfeller kan det per rektal blødning når en betent divertikel har sprukket. | Kliniske trekk inkluderer blod- og slimdiaré, rektalblødning og krampelignende magesmerter. I tillegg til det kan det være uspesifikke symptomer som feber, vekttap og aftøse sår i munnen. Kontinuerlig tap av blod og redusert absorpsjon av jern kan forårsake anemi. |
| Complications | |
| Blødninger og anemi er de viktigste komplikasjonene. Sjansen for ondartede forandringer er ekstremt lav. | Giftig megakolon og ondartede forandringer er de alvorligste komplikasjonene. I tillegg kan det være blødninger, anemi og tilhørende leddgikt. |
| Undersøkelser | |
| CT er den mest hensiktsmessige undersøkelsen for å identifisere divertikulitt i det akutte stadiet ved å utelukke andre mulige diagnoser. Sigmoidoskopi, koloskopi og bariumklyster kan også være nyttig. | Sigmoidoskopi, koloskopi, bariumklyster og undersøkelse av avføringen for å vise tilstedeværelsen av blod og puss er hovedundersøkelsene som utføres for å diagnostisere ulcerøs kolitt. |
| Management | |
|
En flytende diett og antibiotika som metronidazol og ciprofloksacin er foreskrevet ved behandling av akutt divertikulitt. Hvis pasienten har fått bukhinnebetennelse på grunn av ruptur av disse abscessene er laparoskopisk skylling og drenering av puss nødvendig. |
Et proteinrikt kosthold med rikelig med fiber anbefales ved behandling av ulcerøs kolitt. Blodoverføring gjøres kun når pasienten er alvorlig anemisk. Loperamid gis vanligvis for å kontrollere diaré. Kortikosteroider gitt som per rektale infusjoner motvirker de inflammatoriske reaksjonene som gir opphav til de kliniske trekkene. Immunsuppressorer som infliksimab er nødvendig for å kontrollere mer alvorlige angrep av ulcerøs kolitt. |
Opsummering – Divertikulitt vs ulcerøs kolitt
Divertikulitt er betennelse i divertiklene som oppstår fra tykktarmen, mens ulcerøs kolitt er betennelse i tykktarmen med dannelse av tilhørende sår. Ved ulcerøs kolitt blir tykktarmsslimhinnen betent, men ved divertikulitt er divertiklene som stammer fra tykktarmen strukturene som blir betent. Dette er forskjellen mellom divertikulitt og ulcerøs kolitt.
Last ned PDF-versjon av divertikulitt vs ulcerøs kolitt
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom divertikulitt og ulcerøs kolitt
