Forskjellen mellom iskemisk kolitt og mesenterisk iskemi

2024 Forfatter: Alex Aldridge | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 13:46

Nøkkelforskjellen mellom iskemisk kolitt og mesenterisk iskemi er at ved iskemisk kolitt er det tykktarmen som blir iskemisk, men ved mesenterisk iskemi blir tynntarmveggen iskemisk.

Manglende blodtilførsel til vev gir opphav til iskemi. Derfor er det åpenbart at både iskemisk kolitt og mesenterisk iskemi er tilstander som skyldes utilstrekkelig blodtilførsel.

Hva er iskemisk kolitt?

Mesenteric arterie superior og mesenterisk arterie inferior er de to hovedarteriene som er ansvarlige for blodtilførselen til tykktarmen. En okklusjon i en eller begge disse arteriene resulterer i iskemi i tykktarmsvevet. Manifestasjonen av dette er en plutselig inntreden av alvorlige magesmerter med kraftig per rektal blødning. Området med miltbøyning er den mest sårbare regionen for å bli påvirket av denne tilstanden på grunn av beliggenheten. Beliggenheten er et vannskille på grunn av måten blodtilførselen i tykktarmen utvikler seg på.

Figur 01: Mikrofotografi med høy forstørrelse av iskemisk kolitt.

Buken er vanligvis øm, og et røntgenbilde av magen vil vise det karakteristiske utseendet med tommelfingeren i miltbøyningen.

Hva er mesenterisk iskemi?

Mesenterisk iskemi skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til tynntarmveggen. Noen av manifestasjonene av denne tilstanden er magesmerter som utvikler seg rundt to timer etter å ha spist, vekttap, til tider blodig avføring, endringer i avføringsvaner, kvalme og oppkast. Doppler USS, CT-skanning av abdomen av og til med CT-angiografi, og mesenterisk angiogram bidrar til å bekrefte den kliniske mistanken.

Hva er forskjellen mellom iskemisk kolitt og mesenterisk iskemi?

Iskemisk kolitt og mesenterisk iskemi
Utilstrekkelig blodtilførsel til tykktarmen gir opphav til iskemisk kolitt.	Mesenterisk iskemi skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til tynntarmveggen.
Ischemi
Kolon blir iskemisk.	Tynntarmsveggen blir iskemi.
Årsaker
Medikamenter som p-piller og nicorandil Trombofili liten og middels vaskulitt	Atherosclerosis Tromboembolisme Trauma Ulike former for vaskulitt i små og mellomstore kar Hypovolemiske tilstander som hjertestans, septisk sjokk osv. Bruk av medikamenter som vasopressorer og ergotaminer
Kliniske funksjoner
Plutselig innsettende sterke magesmerter med kraftig blødning per rektal. Magen er vanligvis øm	Makesmerter som utvikles ca. 2 timer etter spising Vekttap Noen ganger blodig avføring Endringer i avføringsvaner Kvalme Brek
Management
Symptomatisk behandling er bærebjelken i behandlingen av en pasient med denne tilstanden. Hos pasienter som fortsetter å forverres krever umiddelbar kirurgisk inngrep for å korrigere blodtilførselen til det iskemiske vevet.	Livsstilsendringer er nyttige for å forbedre symptomene når iskemien skyldes aterosklerose eller tromboemboli. Farmakologisk intervensjon er nødvendig i mer avanserte tilfeller for å forhindre okklusjon av mesenteriske kar. Antikoagulantia er de foretrukne legemidlene som foreskrives i et slikt scenario. Angioplastikk med eller uten stenting, mesenterisk arteriebypass og mesenterisk endarterektomi er de kirurgiske alternativene som er tilgjengelige i behandlingen.

Sammendrag – iskemisk kolitt vs mesenterisk iskemi

Den største forskjellen mellom iskemisk kolitt og mesenterisk iskemi er at ved iskemisk kolitt er blodtilførselen til tykktarmen redusert, mens ved mesenterisk iskemi reduseres blodtilførselen til tynntarmsveggene. Derfor er begge tilstander på grunn av nedsatt blodtilførsel.