Nøkkelforskjell – hemoroider vs fissurer
Hemorroider og analfissurer er to helt forskjellige sykdomstilstander som forekommer i analkanalen som har en lignende klinisk presentasjon. Varikositeten til venene inne i analputene er det patologiske grunnlaget for hemoroider. Men analfissurer skyldes skade på analklaffene av den harde avføringen. Dette kan betraktes som den viktigste forskjellen mellom anale hemoroider og sprekker.
Hva er hemoroider?
I et anatomisk perspektiv kan hemoroider defineres som en fold av slimhinne og submucosa som inneholder åreknuter til den øvre rektalvenen og en terminal gren av den øvre rektalarterie.
Anatomical Basis
Analkanalen består av tre puter som består av slimhinne- og submukosale komponenter. Det submukosale laget av analkanalen har stor blodtilførsel gjennom et nettverk av kapillærer og andre små blodårer. Disse blodårene kan bli tette og forstørre, noe som resulterer i en unormal utvidelse av analputene inn i lumen i analkanalen, som vi identifiserer som hemoroider.
Indre hemoroider
Varicositetene i sideelvene til øvre rektalvene dekket av en slimhinne er kjent som indre hemoroider eller hauger. Sideelvene som ligger i 3', 7' og 11' posisjoner når de ses i litotomiposisjon er spesielt utsatt for å få hemoroider. Den øvre endetarmsvenen er ventilløs og kan derfor ikke kontrollere blodstrømmen gjennom den. I tillegg til det er den plassert i det mest pålitelige området av kapillærnettverket i analkanalen. Disse medvirkende faktorene øker denne regionens sårbarhet ytterligere for å få hemoroider.
Det er tre stadier av indre hemoroider.
- Første grad – hauger forblir inne i analkanalen
- Andre grad – hauger ekstruderer fra analkanalen under avføringen, men går tilbake til normal posisjon senere
- Tredje grad – hauger forblir utenfor analkanalen
Indre hemoroider forårsaker ingen smerte fordi de innerveres av autonome afferente nerver.
Figur 01: Hemorroider
Cause
- Familiehistorie med hemoroider
- Enhver sykdom som forårsaker portalhypertensjon
- Kronisk forstoppelse
- Okklusjon av øvre del av den øvre endetarmsarterie av ondartede svulster (sjelden)
eksterne hemoroider
Eksterne hemoroider er åreknuter i den nedre endetarmsvenen i dens forløp langs analmarginen. Disse venøse misdannelsene er dekket av slimhinnen i den nedre halvdelen av analkanalen eller av huden som ligger over det anorektale området. I motsetning til indre hemoroider, innerveres ytre hemoroider av grenene til den nedre endetarmsnerven, og derfor er de ekstremt smertefulle og følsomme. Trombose av ytre hemoroider og deres påfølgende sårdannelse er de vanlige komplikasjonene.
Forekomsten av hemoroider hos en pasient under 20 år er svært usannsynlig.
Symptomer
- Per rektal blødning
- Tilstedeværelse av en følbar klump ved analmarginen
- Følelsen av at noe kommer ut av anus etter avføring.
- pruritus
- Det kan være trekk ved jernmangelanemi på grunn av blodtapet
Kirurgisk inngrep er den foretrukne behandlingsmetoden.
Hva er sprekker?
Analsøylene er forbundet med hverandre i de nedre ender av membranfolder k alt analklaffene. Den piskeeffekten av den harde avføringen som dannes ved tilstander som kronisk forstoppelse, kan rive disse foldene og danne langsgående sår som vi identifiserer som analfissurene.
Den bakre delen av analkanalen er det mest berørte området på grunn av svakheten til den ytre analsfinkteren i den regionen. Tilstanden forverres av tilstedeværelsen av fissuren i den nedre halvdelen av analkanalen hvis innervasjon gjennom den nedre rektalnerven gir opphav til reflekspasmer i den ytre analsfinkteren.
Analfissurer er ofte sett blant unge menn. Det er mer sannsynlig at kvinner får denne tilstanden i kjølvannet av fødselen.
Figur 02: Fissur vs Erosjon vs Ulcer
Symptomer
- Ekstremt smertefullt
- Per rektal blødning
Remisjon er vanligvis vanlig. Lesjonen kan leges spontant eller bli kronisk.
Sigmoidoskopi eller proktoskopi bør aldri forsøkes hos en bevisst pasient med analfissurer fordi det kan forårsake intens smerte. Når disse prosedyrene utføres under generell anestesi, kan den rå bunnen av lesjonen observeres.
Hva er likheten mellom hemoroider og sprekker?
Begge forholdene påvirker det anorektale området
Hva er forskjellen mellom hemoroider og sprekker?
Hemorroider vs fissurer |
|
| Hemorroider kan defineres som en fold av slimhinner og submucosa som inneholder åreknuter til den øvre rektalvenen og en terminal gren av den øvre rektalarterie. | Analsøylene er forbundet med hverandre i de nedre ender av membranfolder k alt analklaffene. Den piskeeffekten av den harde avføringen som dannes ved tilstander som kronisk forstoppelse, kan rive disse foldene og danne langsgående sår som vi identifiserer som analfissurene. |
| Overliggende membran | |
| Den overliggende membranen er intakt. | Rustningen av den overliggende membranen er årsaken til lesjonen. |
| Sårbare regioner | |
| 3’, 7’ og 11’ posisjoner er de mest sårbare områdene for å få hemoroider. | Den bakre midtlinjen er mer sannsynlig å få analfissurer. |
| Smerte | |
| Dette er ikke alltid smertefullt. | Dette er smertefullt. |
Summary – Fissurer vs Hemorrhoids
Analsøylene er forbundet med hverandre i de nedre ender av membranfolder k alt analklaffene. Den piskeeffekten av den harde avføringen som dannes ved tilstander som kronisk forstoppelse, kan rive disse foldene og danne langsgående sår som vi identifiserer som analfissurene.
Last ned PDF-versjon av Fissures vs Hemorrhoids
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom hemoroider og sprekker
