Nøkkelforskjellen mellom multilegemiddelresistens og kryssresistens er at multippel medikamentresistens er et fenomen der et patogen utvikler resistens mot minst ett antimikrobielt medikament i tre eller flere antimikrobielle kategorier, mens kryssresistens er et fenomen der patogen utvikler resistens til flere antimikrobielle legemidler som har en lignende virkningsmekanisme.
Antimikrobiell resistens utvikles når mikrober utvikler mekanismer som beskytter dem mot effekten av antimikrobielle legemidler. Foreløpig gjelder det spesifikt bakterier som blir resistente mot antibiotika. Dessuten forårsaker infeksjoner på grunn av antimikrobiell resistens millioner av dødsfall per år over hele verden. Alle klasser av mikrober kan utvikle resistens, inkludert bakterier, sopp, virus og protozoer. Hovedårsaken til antimikrobiell resistens er misbruk av antimikrobielle midler. Det finnes forskjellige typer antimikrobiell resistens. Multiresistens og kryssresistens er to typer antimikrobiell resistens.
Hva er multiresistens?
Multippel medikamentresistens (MDR) er et fenomen der et patogen utvikler resistens mot minst ett antimikrobielt medikament i tre eller flere antimikrobielle kategorier. Antimikrobielle kategorier er en klassifisering av antimikrobielle midler basert på virkningsmåten til antimikrobielle midler og deres spesifisitet for målorganismer. Flere typer medikamentresistens som mest truer folkehelsen inkluderer MDR-bakterier som er resistente mot flere antibiotika, MDR-virus resistente mot antivirale midler, MDR-sopp resistente mot soppdrepende midler og andre parasitter som MDR-protozoer, resistente mot antiparasittiske legemidler.
Figur 01: Multimedikamentresistens
De vanlige multiresistensbakteriene er vankomycin-resistente enterokokker, meticillin-resistente Staphylococcus aureus, utvidet-spektrum β-laktamaseproduserende gram-negative bakterier, Klebsiella pneumoniae carbapenemase-produserende gramnegrestive gram-n-en-egrestive gram arter), og multiresistent tuberkulose. Multimedikamentresistensen i bakterier skyldes hovedsakelig flere mekanismer: ikke lenger avhengig av en glykoproteincellevegg, enzymatisk deaktivering av antibiotika, redusert celleveggpermeabilitet for antibiotika, endrede målsteder for antibiotika, utstrømningsmetoder for å fjerne antibiotika og økt mutasjonshastighet som en stressrespons. Et eksempel på antifungal resistens er gjærarter som blir resistente mot azolpreparater. Videre er virus som influensa, cytomegalovirus og herpes simplex-virus gode eksempler på MDR-virus. Influensa kan bli resistent mot amantadiner og oseltamivir, og cytomegalovirus kan bli resistent mot ganciklovir og foscarnet, mens herpes simplex-virus kan bli resistent mot acyklovirpreparater. Det viktigste eksemplet på MDR-protozoer er Plasmodium vivax som forårsaker malaria. Den har blitt resistent mot antiparasittiske midler som klorokin og sulfadoksin-pyrimetamin for noen tiår siden.
Hva er korsmotstand?
Kryssresistens er et fenomen hvor patogen utvikler resistens mot flere antimikrobielle legemidler som har en lignende virkningsmekanisme. For eksempel, hvis en bakterie utvikler resistens mot ett antibiotikum, i kryssresistens, kan den bakterien også utvikle resistens mot andre antibiotika som retter seg mot det samme proteinet i bakterier eller bruke samme rute for å komme inn i bakterier. Et godt eksempel er når bakterier utvikler resistens mot ciprofloksacin; de utvikler også resistens mot nalidiksinsyre fordi begge legemidlene virker ved å hemme det virale DNA-replikasjonsenzymet topoisomerase.
Figur 02: Kryssmotstand
Kryssmotstand kan oppstå mellom strukturelt like og forskjellige forbindelser. Et eksempel er kryssresistens mellom antibiotika og desinfeksjonsmidler i bakterier. Eksponering for visse desinfeksjonsmidler kan føre til økt uttrykk for utstrømningspumper som også kan rense antibiotika. Et annet eksempel er kryssresistens mellom antibiotika og metaller. I bakterien Listeria monocytogenes kan en multimedikamentutstrømningstransportør eksportere både metaller som Zn og antibiotika ut av cellen.
Hva er likhetene mellom multimedikamentresistens og kryssresistens?
- Multimedikamentresistens og kryssresistens er to typer antimikrobiell resistens.
- Begge fenomenene kan vises av mikrober som bakterier, sopp, virus og protozoer.
- Disse fenomenene oppstår hovedsakelig på grunn av unødvendig eksponering for antimikrobielle stoffer.
- Begge fenomener kan forårsake millioner av dødsfall per år over hele verden.
Hva er forskjellen mellom multimedikamentresistens og kryssresistens?
Multippel medikamentresistens er et fenomen der et patogen utvikler resistens mot minst ett antimikrobielt legemiddel i tre eller flere antimikrobielle kategorier, mens kryssresistens er et fenomen der patogenet utvikler resistens mot flere antimikrobielle legemidler som har en lignende mekanisme for handling. Dermed er dette nøkkelforskjellen mellom multimedikamentresistens og kryssresistens. Videre er multiresistens mer dødelig sammenlignet med kryssresistens.
Infografien nedenfor presenterer forskjellene mellom multilegemiddelresistens og kryssresistens i tabellform for side ved side-sammenligning.
Opsummering – Multidrug Resistance vs Cross Resistance
Multimedikamentresistens og kryssresistens er to typer antimikrobiell resistens. Multippel medikamentresistens er et fenomen der et patogen utvikler resistens mot minst ett antimikrobielt legemiddel i tre eller flere antimikrobielle kategorier, mens kryssresistens er et fenomen der patogenet utvikler resistens mot flere antimikrobielle legemidler som har en lignende virkningsmekanisme. Så dette oppsummerer forskjellen mellom multiresistens og kryssresistens.
