Myokardinfarkt vs hjertestans | Sirkulasjonsstans vs Myokardinfarkt | Årsaker, kliniske trekk, undersøkelser, behandling, komplikasjoner og prognose
Hjerteinfarkt skyldes avbrudd i blodtilførselen til hjertemuskelen, som hovedsakelig skyldes innsnevring av koronararteriene på grunn av aterosklerose. I motsetning til dette er hjertestans eller sirkulasjonsstans opphør av blodsirkulasjonen på grunn av at hjertet ikke trekker seg sammen effektivt. Derfor er hjerteinfarkt og hjertestans ikke like begreper, men hjerteinfarkt er ansvarlig for 60-70 % av hjertestansen. Denne artikkelen påpeker forskjellene mellom disse to med hensyn til deres patogenese, årsaker, kliniske trekk og undersøkelsesfunn, behandling, komplikasjoner og prognose.
Myokardinfarkt
Alvorlig aterosklerotisk innsnevring av en eller flere kranspulsårer resulterte i nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen som førte til at den led av iskemi og infarkt. Infarkt kan være transmur alt der hele tykkelsen av myokardiet er involvert eller subendokardielt der delvis tykkelse er involvert.
Risikofaktorene for hjerteinfarkt er bredt kategorisert som modifiserbare og ikke-modifiserbare. Modifiserbare risikofaktorer inkluderer hyperlipidemi, hypertensjon, diabetes mellitus, røyking, mangel på mosjon, fedme, stort alkoholforbruk og stillesittende livsstil. Ikke-modifiserbare risikofaktorer er alder, mannlig kjønn og positiv familiehistorie.
Klinisk viser pasienten plutselig innsettende sentrale brystsmerter i mer enn 20-30 minutter, som kanskje stråler ut til venstre arm og kjevevinkelen. Det kan være ledsaget av overdreven svetting, kvalme, oppkast og kortpustethet.
EKG viser ST-segment og T-bølgeendringer. Diagnosen bekreftes av forhøyelsen av hjertemarkørene.
Rask intervensjon er nødvendig for bedre prognose. Behandlingen inkluderer høyflyt oksygen, aspirin, klopidogrel og morfin. Ved ST forhøyet MI bør streptokinase vurderes med mindre det er noen kontraindikasjoner. Statinbehandling bør startes uavhengig av lipidnivået. Når pasienten er stabilisert, må du vurdere perkutane koronarintervensjoner, stenting eller om nødvendig bypass-grafting.
Komplikasjoner av hjerteinfarkt inkluderer arytmier, perikarditt og hypertensjon, systemisk emboli fra veggtromber, re-infarkt og myokardruptur.
Prognose avhenger av personens helse, omfanget av skaden og behandlingen som gis.
Hjertestans
Det er en medisinsk nødsituasjon. Opphør av normal sirkulasjon på grunn av hjertets manglende evne til å pumpe effektivt resulterer i hjertestans, og hvis det er uventet, omtales det som plutselig hjertedød. Oksygentilførselen til vevet og organene er svekket på grunn av opphør av normal blodsirkulasjon. Mangel på oksygen til hjernen fører til tap av bevissthet. Pasienten presenteres med unormal eller fraværende pust. Hvis hjertestans ikke behandles innen 5 minutter, er det sannsynlig med hjerneskade. Umiddelbar og avgjørende behandling er derfor avgjørende for best sjanse for overlevelse og nevrologisk bedring.
Årsakene til hjertestans er enten hjerte- eller ikke-kardial opprinnelse. Hjerteårsaker inkluderer koronar hjertesykdom, kardiomyopaty, hjerteklaffesykdommer og medfødte hjertesykdommer der de ikke-kardiale årsakene inkluderer traumer, blødninger, overdose medikamenter, drukning og lungeemboli.
Symptomer på hjertestans er plutselige og drastiske. Plutselig kollaps, ingen pust, ingen pulser og tap av bevissthet stiller den kliniske diagnosen.
Prinsippene for ledelse er grunnleggende livsstøtte, avansert livstøtte og post resuscitativ behandling.
Potensielle komplikasjoner av hjertestansen inkluderer arytmier, hjerneslag og ruptur av hjertet, kardiogent sjokk og ribbeinsbrudd under gjenopplivningsforsøk og død.
Prognosen er dårlig.
Hva er forskjellen mellom hjerteinfarkt (MI) og hjertestans?
• Nedsatt funksjon av hjertemuskelen på grunn av avbrutt blodtilførsel kalles hjerteinfarkt, mens stans i sirkulasjonen på grunn av nedsatt pumpefunksjon kalles hjertestans.
• Ved hjertestans kollapser pasienten plutselig.
• Hjerteinfarkt er en ledende årsak til hjertestans.
• Risikofaktorene er identifisert ved hjerteinfarkt, men den eksakte årsaken er ikke godt etablert, mens flere hjerte- og ikke-kardiale årsaker er ansvarlige for hjertestans.
• Hjertestans behandles via forsøk på gjenopplivning.
