Sirrhose vs leverkreft
Skrumplever og leverkreft er to store leverpatologier som oppstår hos alkoholiserte individer. Begge tilstandene er livstruende tilstander. Til å begynne med kan de ha lignende egenskaper, men det er veldig viktig å forstå de grunnleggende forskjellene mellom de to i et klinisk synspunkt, så vel som på siden av pasienten fordi kreft er dårlige nyheter. Denne artikkelen beskriver de kliniske egenskapene, symptomene, årsakene, undersøkelsen og diagnosen, og prognosen for skrumplever og leverkreft, og skisserer forskjellene mellom skrumplever og leverkreft og også behandlingsforløpet de krever.
Sirrhose
Skrumplever betyr irreversibel leverskade. Under mikroskopet har skrumplever skadet skjev leverarkitektur med overdreven fibrose og nodulær regenerering. Kronisk alkoholmisbruk, autoimmune sykdommer, genetiske lidelser (Wilsons sykdom, hemokromatose, alfa-antitrypsin-mangel), medikamenter (amiodaron, metyldopa og metotreksat), Budd-Chiari syndrom, hepatitt B og hepatitt C er noen kjente årsaker til skrumplever. Cirrhose kan være asymptomatisk, en enkel økning av leverenzymer eller dekompensert leversvikt. Hvite negler, Terrys negler (hvit proksimal halvdel og rød distal halvdel), klubbing av negler, gulsott, hevelse i parotis, brystforstørrelse hos menn, rødhet i håndflaten, håndkontrakturer (Dupuytrens), bilaterale ankelødem, små testikler (testikkelatrofi), og forstørret lever (ved tidlig sykdom) er de vanlige kliniske trekk ved levercirrhose.
Med kronisk leversykdom kan en hel masse komplikasjoner manifestere seg. Koagulasjonsavvik (fordi leveren produserer de fleste koagulasjonsfaktorene), encefalopati (på grunn av nedsatt ammoniakkmetabolisme), lavt blodsukker (på grunn av dårlig glykogenmetabolisme i leveren), spontan bakteriell peritonitt og portalhypertensjon er noen eksempler. Encefalopati viser seg med koma, forvirring, dag-natt reversering, flagrende håndskjelvinger, dårlig stereognose (romlig bevissthet). Portal hypertensjon fører til esophageal varicer (hematemesis og melena), forstørret milt og Caput medusa.
Full blodtall, blodurea, serumkreatinin, leverenzymer inkludert gamma GT, direkte og indirekte bilirubin, serumalbumin, blødningstid, koaguleringstid, virologi for hepatitt, autoantistoffer, alfafetoprotein, caeruloplasmin, alfaantitrypsin og ultralyd av magen er de rutinemessige undersøkelsene. Pasienten bør legges inn på sykehus ved første påvisning for vurdering og ved dekompensert leversykdom. Generell ledelse inkluderer daglig vektoversikt, blodtrykks- og hjertefrekvensovervåking, urinproduksjon, serumelektrolytter, abdominalomkrets, QHT, undersøkelse for pleural effusjon, øm abdomen på grunn av peritonitt. Kostholdet bør være lite s alt og lite protein. Antibiotika kan gis for å skylle ut ammoniakkdannende tarmbakterier ved leversvikt og for å behandle bakteriell peritonitt. Vanndrivende fjerner væske. Ascitic tap fjerner overdreven væskeansamling i peritonealhulen. Interferoner, ribavirin og penicillamin har sine roller i henhold til den kliniske presentasjonen.
Leverkreft
De vanligste typene hepatocellulært karsinom er faktisk ikke fra leveren, men fra bryst, bronkier og mage-tarmkanalen. De er i hovedsak metastatiske avleiringer. Primære svulster som oppstår fra leveren kan være godartede eller ondartede. Kreft i leveren kan presentere seg med feber, ubehag, anoreksi, kvalme, oppkast, gulsott, leverforstørrelse og generelle trekk ved kronisk leversykdom. Tester utført i kronisk leversykdom og røntgen av thorax, CT abdomen og benmargsbiopsi kan også gjøres i tilfelle av et hepatocellulært karsinom. Viral hepatitt, skrumplever, aflatoksin og parasitter kan forårsake leverkreft. Kirurgisk reseksjon av solide svulster, kjemoterapi og strålebehandling er behandlings alternativene som er tilgjengelige. Hepatocellulært karsinom er en dødelig sykdom med >95 % 5 års dødelighet.
Hva er forskjellen mellom skrumplever og leverkreft?
• Cirrhose er leverfibrose og regenerering mens leverkreft er en unormal ukontrollert vekst i leveren.
• Skrumplever påvirker leveren fullstendig mens kreft i utgangspunktet er lokalisert.
• Cirrhotiske forandringer er jevnt spredt over leveren mens kreftformer spres som små nodulære utvekster.
• Cirrhose er en årsak til leverkreft.
• Cirrotiske deler kan ikke fjernes, men kreft kan fjernes ved delvis leverreseksjon.
• Skrumplever har en utmerket prognose hvis den håndteres riktig mens leverkreft har svært dårlige prognoser.
Les mer:
1. Forskjellen mellom skrumplever og hepatitt
