Nøkkelforskjell – levercirrhose vs leverkreft
Sirrhose er en patologisk tilstand som er preget av transformasjon av hele leveren til parenkymale knuter omgitt av fibrøse bånd og varierende grader av vaskulær shunting. Den viktigste forskjellen mellom levercirrhose og leverkreft er at leverkreft kan spre seg til de tilstøtende organene og deretter til de fjerne stedene på grunn av den invasive naturen til de ondartede cellene, mens skrumplever er begrenset til leveren.
Hva er levercirrhose?
Levercirrhose er en patologisk tilstand som er preget av transformasjon av hele leveren til parenkymale knuter omgitt av fibrøse bånd og varierende grader av vaskulær shunting. Kronisk betennelse i leveren resulterer i død av hepatocytter i massiv skala. Som et svar på denne hepatocyttødeleggelsen aktiveres fibrose. Fibrose erstatter de skadede funksjonelle hepatocyttene med arrvev som inneholder kollagen, og svekker leverfunksjonene. Skrumplever er det endelige resultatet av at denne prosessen gjentar seg.
Cause
- Alkohol
- Kronisk viral hepatitt (hepatitt B eller C)
- Alkoholisk fettleversykdom
- Primær skleroserende kolangitt
- Autoimmun leversykdom
- Primær og sekundær biliær cirrhose
- cystisk fibrose
- Hemochromatosis
- Wilsons sykdom
- Alpha 1 antitrypsin-mangel
- Enhver annen kronisk tilstand som påvirker leveren
Patofysiologi
- Leverskade
- Produksjon av cytokiner av Kupffer-celler og hepatocytter
- Aktivering av stjernecellene i rommet til Disse av cytokinene
- Transformasjon av stjernecellene til myofibroblastlignende celler
- Produksjon av kollagen, pro-inflammatoriske cytokiner og andre mediatorer som fremmer fibrose
Morfologi
Sirrhose betyr sluttstadiet av en progressiv leversykdom. Det er flere fremtredende patologiske forandringer som vanligvis observeres i en skrumplever.
- En lobule er den funksjonelle enheten i leveren. En sunn lever har millioner av lobuler ordnet på en ryddig måte. Ved cirrhose endres denne lobulære arkitekturen og svekker leverfunksjonene.
- Healingsmekanismer aktiveres på grunn av den pågående leverskaden. Derfor kan fibrøse skillevegger og tallrike regenerative knuter observeres både mikroskopisk og makroskopisk.
- Basert på naturen til regenerative knuter, er cirrhose kategorisert i tre grupper:
Ved mikronodulær cirrhose er knutene relativt små. Hvis det er store knuter, identifiseres denne typen som makronodulær cirrhose. I noen tilfeller er det mulig å ha både store og små knuter sammen i en skrumplever. Den formen for skrumplever kalles blandet skrumplever.
- Nettverket av blodårer som leverer blod til leverparenkymet er utsatt for ulike konformasjonsendringer på grunn av fibrose. Nye blodårer utvikler seg i de fibrøse skilleveggene, som shunter blodet bort fra de aktive hepatocyttene.
- Kollagen akkumuleres i disse, og blokkerer åpningene i kapillærene. Dette reduserer effektiviteten av overføring av oppløst stoff gjennom kapillærvegger.
- Leveren er gallefarget hvis leverskaden er forårsaket av langvarig gallestase.
Clinical Manifestations
Selv om de fleste leverfunksjonene er kompromittert på dette stadiet, opprettholdes i noen tilfeller den normale funksjonskapasiteten ved nedre grenser. I klinisk medisin er dette anerkjent som kompensert cirrhose. Men med sykdomsprogresjonen blir de kompensatoriske mekanismene utilstrekkelige og de kliniske trekkene ved leversvikt begynner å vises gradvis. Dette er identifisert som dekompensert skrumplever.
Kliniske manifestasjoner av leversvikt er,
- Hepatomegali
- Ascites
- gulsot
- Sirkulasjonsforandringer- edderkopptelangiektasi, palmar erytem, cyanose
- Endokrine forandringer –Tap av libido, alopecia, gynekomasti, brystatrofi, uregelmessig menstruasjon, testikkelatropi, amenoré
- blåmerker, purpura, neseblødning
- Portalhypertensjon etterfulgt av splenomegali og varicealblødning
- Hepatisk encefalopati
- Fingerklubbing
Management
- Endoskopi bør utføres for å screene for esophageal varicer minst én gang hvert annet år.
- Sirrhose øker risikoen for hepatocellulært karsinom. Derfor er kontinuerlig overvåking av eventuelle ondartede forandringer i leveren viktig.
- Den underliggende årsaken bør behandles.
- Riktig ernæring er en viktig del av ledelsen
- Levertransplantasjon er siste behandlingsmetode
Hva er leverkreft?
Leverkreft er de ondartede tilstandene som utvikler seg i leveren. Disse maligne sykdommene er oftest forårsaket av en kronisk betennelse som øker omsetningen av hepatocytter.
De fire viktigste typene av levermaligniteter er beskrevet
Hepatocellulært karsinom
Etiologi
- Kronisk HBV- eller HBC-infeksjon
- kronisk alkoholisme
- Aflatoxin
- Enhver annen tilstand som kan gi opphav til kroniske betennelsesforandringer i leveren.
Ulike medvirkende faktorer kan fremkalle dysplastiske endringer i hepatocyttene. Disse dysplastiske endringene fungerer som forløperlesjoner for hepatocellulære karsinomer.
Morfologi
makroskopi
Disse svulstene kan observeres som unifokale eller multifokale masser med en karakteristisk blekgrønnaktig farge. De er diffust infiltrerende. Hepatocellulære karsinomer invaderer de tilstøtende karene; derfor metastaserer de til de andre organene gjennom blod.
Mikroskopi
Anaplastiske karsinomer er den minst differensierte formen for hepatocellulære karsinomer. Ondartede celler i et anaplastisk karsinom er pleomorfe.
Veldifferensierte karsinomer har trabekulære, acinære eller pseudo-kjertelarrangementer. De har celler med hyperkrome kjerner og fremtredende nukleoler.
Kliniske funksjoner
- Hepatocellulære karsinomer er vanlige blant menn.
- Mavesmerter, feber, ubehag, ascites og vekttap er de vanlige symptomene.
- Alfa-fetoprotein i serum er unorm alt forhøyet.
Figur 01: Leverkreft
Cholangio Carcinomas
Cholangio-karsinomer oppstår fra galleveiene i eller utenfor leveren.
Risikofaktorer
- Primær skleroserende kolangitt
- Choledocal cyste
- HCV-infeksjon
- Leverslyng
Morfologi
Disse svulstene er faste og grove av natur. Markert desmoplastiske celler som er i stand til å invadere lymfesystemet og blodårene kan observeres mikroskopisk. Cholangio-karsinomer metastaserer vanligvis til bein, binyrer og hjerne.
Hepatoblastom
Hepatoblastomer sees blant små barn og er forårsaket av dysplastiske forandringer i de primitive levercellene.
Angiosarkom
Denne typen leverkarsinomer har en svært dårlig prognose. Eksponering for vinylklorid er den viktigste risikofaktoren for angiokarsinomene.
Hva er likhetene mellom levercirrhose og leverkreft?
Både levercirrhose og leverkrefttilstander er leversykdommer
Hva er forskjellen mellom levercirrhose og leverkreft?
Levercirrhose vs leverkreft |
|
| Sirrhose er en patologisk tilstand som er preget av transformasjon av hele leveren til parenkymale knuter omgitt av fibrøse bånd og varierende grader av vaskulær shunting. | Leverkreft er de ondartede tilstandene som utvikler seg i leveren. Disse maligne sykdommene er oftest forårsaket av en kronisk betennelse som øker omsetningen av hepatocytter. |
| Relationship | |
| Omfattende regenerering av hepatocytter øker sannsynligheten for at dysplastiske endringer skjer i skrumplever. Derfor kan skrumplever være en årsak til leverkreft. | Leverkreft forårsaker vanligvis ikke skrumplever. |
| Spread | |
| Sirrhose er begrenset til leveren. | Kreftceller kan metastasere til fjerne steder via blod og lymfe. |
Sammendrag – Levercirrhose vs leverkreft
Mens begge disse tilstandene påvirker leveren, har leverkreft evnen til å spre seg til andre deler av kroppen, mens skrumplever er begrenset til leveren. Dette er nøkkelforskjellen mellom skrumplever og leverkreft. Et viktig faktum å merke seg er at ikke bare alkoholikere er i faresonen for å utvikle skrumplever. Derfor er det viktig å holde et øye med leverfunksjonene dine hvis du har noen av risikofaktorene som er kjent for å ha noen assosiasjoner enten med skrumplever eller leverkreft.
Last ned PDF-versjon av levercirrhosis vs leverkreft
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom levercirrhosis og leverkreft.
