Bakteremi vs Septikemi
Septikemi og bakteriemi er to faguttrykk som ofte misforstås selv av leger. Disse to begrepene er ganske enkelt definisjoner og har ikke mye innflytelse på ledelsesbeslutninger. Derfor har disse to begrepene sakte blitt begrenset til forskning. I alle fall er det verdt å ha en klar idé om disse to tilstandene i tilfelle du noen gang hører det på en avdeling eller mens en lege forklarer deg ting.
Septikemi
Septikemi er faktisk et foreldet begrep. Det pleide å bety tilstedeværelsen av levende formerende bakterier i blodstrømmen. Etter hvert som nye forskningsbevis fortsetter å dukke opp og forståelsen av infeksjon og den systemiske responsen vokser, har nye begreper kommet inn i bildet. Sepsis, alvorlig sepsis og septisk sjokk er de tre begrepene i praksis nå. Litt om SIRS også kjent som systemisk inflammatorisk respons syndrom bør sies før man går inn i sepsis. Når en infeksjon kommer inn i kroppen, starter mange prosesser. Den kulminerende totale responsen kalles SIRS. Kroppstemperatur over 38°C eller under 36°C, hjertefrekvens over 90 slag i minuttet, respirasjonsfrekvens over 20 eller parti altrykk for karbondioksid under 4,3 Kpa, og antall hvite blodlegemer over 12 X 109 /L eller under 4 X 10 9/L eller >10 % umodne former må demonstreres for at SIRS skal bli diagnostisert.
SIRS i nærvær av infeksjon kalles sepsis. Alvorlig sepsis er en tilstand der SIRS, infeksjon og tegn på organhypoperfusjon (endret bevisst nivå, lav urinproduksjon, hypoksi) eksisterer side om side. Septisk sjokk er der blodtrykket faller under 90 mmHg til tross for væskegjenoppliving, eller det er behov for inotropisk støtte for å opprettholde blodtrykket over 90 mmHg i nærvær av alvorlig sepsis. Full blodtelling, blodkultur, QHT, hjerteovervåking, respirasjonsstøtte, antibiotikabehandling og inotropisk støtte kan gis etter behov.
Bakteremi
Bakteremi er tilstedeværelsen av bakterier i blodet. Bakteremi antyder kun tilstedeværelse av bakterier i blodet; men tilstanden til pasienten er ikke beskrevet av den. Det er viktig å forstå at det er situasjoner der det er bakterier i blodet uten ytre tegn på sykdom. Disse situasjonene kalles samlet som asymptomatisk bakteriemi. Inntreden av en virulent bakterie forårsaker ikke sykdommen. Det er en minste infeksjonsdose; et minimum antall bakterier som må være der i kroppen for å forårsake ytre manifestasjoner av sykdommen. Noen bakterier er så virulente; et lite antall fører til en enorm systemisk respons mens andre trenger enorme tall for å forårsake selv milde former for en sykdom.
Blodkultur er den beste måten å oppdage en bakteriemi på. Konsentrasjonen av bakterier i blodet påvirker direkte resultatet av blodkulturen. Når en høy konsentrasjon av bakterier er tilstede, blir kulturen lett positiv.
Hva er forskjellen mellom septikemi og bakteriemi?
• Septikemi er et foreldet begrep mens bakteriemi ikke er det.
• Septikemi pleide å bety tilstedeværelsen av multipliserende bakterier i blodet, mens bakteriemi betyr tilstedeværelsen av bakterier i blodet.
• Septikemi ble erstattet av bedre termer som antyder den faktiske kliniske tilstanden til pasienten, men bakteriemi er fortsatt til stede.
