Sepsis vs Septikemi
Disse to termene er veldig tekniske. De høres også like ut og er derfor vanskelige å skille. Disse begrepene kommer sjelden opp i vanlig samtale med mindre du er helsepersonell. Disse begrepene ble brukt løst for å referere til tilstedeværelsen av multipliserende bakterier i blodstrømmen. Men ting er annerledes nå.
Sepsis
Sepsis er definert som systemisk inflammatorisk respons-syndrom i nærvær av infeksjon. Systemisk inflammatorisk responssyndrom er en tilstand definert for å fremheve kroppens respons på invaderende organismer. Immunsystemet oppdager fremmede komponenter i blodstrømmen og frigjør et bredt spekter av kjemikalier k alt cytokiner. Disse cytokinene (spesielt interleukin -1) virker på temperaturreguleringssenteret i mellomhjernen og endrer kjernekroppstemperaturen. Aktiveringen av hjernestammesentre øker hjertefrekvensen og respirasjonsfrekvensen. Dette fører til hyperventilering, og karbondioksid blir renset ut av blodet; dermed faller parti altrykket for karbondioksid. Cytokiner (spesielt Interleukin 1, 3 og 6), virker på benmargen og øker produksjonen av hvite blodlegemer. I noen tilfeller slipper umodne hvite celler ut i sirkulasjonen.
Diagnostiske kriterier for systemisk inflammatorisk responssyndrom er som følger.
- Temperature over 38C eller under 36C
- Hjertefrekvens over 90 slag per minutt
- Respirasjonsfrekvens over 20 pust per minutt eller karbondioksidparti altrykk under 4,3 KPa
- Hvite blodlegemer over 12 X 109 eller under 4 X 109 eller >10 % umodne former
Alvorlig sepsis er en tilstand der det er tegn på dårlig blodtilførsel til organer. Dårlig blodtilførsel til hjernen vil forårsake forvirring, svimmelhet, sløvhet, dårlig balanse, anfall og redusert bevissthetsnivå. Dårlig blodtilførsel til lungene vil redusere gassutvekslingen ved alveolene, og oksygenparti altrykket vil falle. Nyrene trenger god blodtilførsel, og hos friske menn er det nesten 60 % av det totale hjertevolum. Så en reduksjon av blodtilførselen til nyrene vil redusere filtrasjonen ved glomeruli og redusere urinproduksjonen. Kramper og laktacidose er tegn på dårlig perfusjon av muskler.
Septisk sjokk er en medisinsk nødsituasjon der det er et fall i systolisk blodtrykk under 90 mmHg i nærvær av alvorlig sepsis. Dette krever intramuskulære adrenalininjeksjoner og intravenøse antibiotika. Alle pasienter som har feber trenger full blodtelling, blodurea, serumelektrolytter og blodkultur. QHT, input output diagram, puls rate diagram, blodtrykk diagram, analgetika, antibiotika, anti-inflammatoriske legemidler kan brukes etter behov i henhold til den kliniske tilstanden til pasienten. SIRS, sepsis og septisk sjokk er kliniske definisjoner. De representerer behovet for intensivbehandling eller mangel på behov for samme.
Septikemi
Septikemi pleide å bety tilstedeværelsen av multipliserende bakterier i blodstrømmen. Det gir imidlertid ingen ide om den kliniske tilstanden til pasienten. Bakteremi er et begrep som betyr det samme og gir ingen anelse om den kliniske tilstanden til pasienten. Derfor er bakteriemi fortsatt i bruk mens andre bedre termer har erstattet termen septikemi.
Septicemia vs Sepsis
• Septikemi antyder tilstedeværelsen av multipliserende bakterier i blod mens sepsis gir en ide om den kliniske tilstanden, i tillegg til å antyde tilstedeværelse av bakterier i blodet.
• Septikemi er et foreldet begrep mens sepsis er nåværende.
