Vannkopper vs Hand Foot and Mouth | Årsaker, kliniske trekk, komplikasjoner, diagnose, behandling
Nøkkelforskjellen mellom vannkopper og håndfot- og munnsykdom er at vannkopper er forårsaket av et herpesvirus mens håndfot-munnsykdom er forårsaket av et picorna-virus.
Vannkopper og fot- og munnsykdom, som begge er forårsaket av virusinfeksjoner, deler noen vanlige kjennetegn og forårsaker diagnostisk forvirring. Men flere trekk ved de to sykdommene er vesentlig forskjellige. Denne artikkelen påpeker forskjellene mellom vannkopper og håndfot-munnsykdom med hensyn til ansvarlig organisme, klinisk bilde, komplikasjoner, diagnose og behandling.
Hva er vannkopper?
Varicella zoster, som tilhører herpesvirusfamilien, er ansvarlig for denne sykdommen. Det er et DNA-virus og har evnen til å forårsake latente infeksjoner. Sykdomsoverføringen skjer ved luftveisdråper og direkte kontakt med lesjonene. Det er svært smittsomt og mer alvorlig hos voksne, gravide kvinner og personer med nedsatt immunforsvar. Immunitet etter sykdommen er livslang.
Vesikulært utbrudd starter etter en inkubasjonsperiode på 14-21 dager, ofte på slimhinneoverflatene først og deretter rask spredning i en sentripetal fordeling som hovedsakelig involverer stammen. Utslettet utvikler seg fra små rosa makuler til vesikler og pustler innen 24 timer og deretter skorpe. Dessuten ser lesjonene ut til å være i forskjellige utviklingsstadier. Pokkene er mer overfladiske, og vesiklene kollapser ved punktering.
Figur 1: Varicella-zoster Virus
I tillegg klør lesjonene, og riper kan føre til sekundær bakteriell infeksjon, som er den vanligste komplikasjonen. Sjeldne komplikasjoner involverer selvbegrensende cerebella ataksi, varicella lungebetennelse, encefalitt og Reyes syndrom, spesielt hos barn som bruker aspirin.
Leger stiller den kliniske diagnosen ved det klassiske utseendet til utslettet. I tillegg bekrefter aspirasjon av vesikulærvæsken og PCR eller vevskultur diagnosen.
Acyclovir er effektivt i behandlingen av sykdommen, spesielt hvis det påbegynnes innen 48 timer etter utslettet. Dessuten gis live-dempet VZV for svært følsomme kontakter.
Hva er hånd- og munn- og munnsykdom?
Håndmunn- og munnsykdom er en systemisk infeksjon forårsaket av coxsackievirus A16, som tilhører familien picornaviridae. Sykdommen er moderat smittsom. Overføring av sykdommen skjer ved direkte kontakt med slim, spytt eller avføring fra en infisert person. Det rammer hovedsakelig barn og sjelden voksne.
Etter en inkubasjonsperiode på 10 dager oppstår mild sykdom med feber og lymfadenopati. Etter 2-3 dager oppstår et vesikulært utslett på palmoplantar overflater av hender og føtter med tilhørende munnlesjoner som ulcererer raskt. Et papulært erytematøst utslett kan også vises på rumpa og lår.
Figur 2: Coxsackievirus
Å isolere viruset eller observere en økning i titer av nøytraliserende antistoffer hjelper til med å stille diagnosen.
Sykdommen er selvbegrensende og går vanligvis over innen 2 uker etter debut. I tilfelle hvis lesjonene er smertefulle, kan analgetika gis. Passiv vaksinering anbefales imidlertid ikke.
Sykdommens komplikasjoner er svært sjeldne og inkluderer mild viral meningitt, encefalitt og lammelser.
Hva er forskjellen mellom vannkopper og fot- og munnsykdom?
Herpesvirus forårsaker vannkopper mens et picornavirus forårsaker hånd- og munnsykdom. Dette er nøkkelforskjellen mellom vannkopper og håndfot- og munnsykdom. Dessuten er inkubasjonstiden for vannkopper 14-21 dager, mens inkubasjonstiden for munn- og munnsyke er 10 dager. Ved vannkopper vises lesjoner for det meste i stammen, men ved håndfot-munnsykdom opptrer de på palmoplantar overflater av hender og føtter, med tilhørende munnlesjoner som ulcererer raskt. Dette er nok en viktig forskjell mellom vannkopper og fot- og munnsykdom.
Selv om vannkopper må behandles med acyclovir, er hånd-fot-munnsykdom selvbegrensende. Dessuten er en effektiv vaksine tilgjengelig mot vannkopper, men det er ikke behov for vaksiner mot munn- og munnsyke. Til slutt er vannkopper svært smittsomt, men håndfot og munnsykdom er moderat smittsomt. Dette er nok en stor forskjell mellom vannkopper og fot- og munnsykdom.
Sammendrag – Vannkopper vs. fot- og klovsykdom
Nøkkelforskjellen mellom vannkopper og fot- og munnsykdom er deres virale opprinnelse; herpesvirus forårsaker vannkopper mens et picornavirus forårsaker hånd- og munnsykdom. Det er andre forskjeller mellom de to sykdommene basert på det kliniske bildet, komplikasjoner, diagnose og behandling.
Bilde:
1. "Varicella-zoster Virus" av NIAID (CC BY 2.0) via Flickr
2. "Coxsackie B4 virus" (Public Domain) via Commons Wikimedia
