Vannkopper vs Helvetesild
Varicella zoster er et virus som kommer inn i kroppen via dråpeinnånding og via direkte kontakt med væsker som støtes ut fra sprukket vesikler. Dette viruset har en inkubasjonsperiode på rundt 7 dager. Når dette viruset kommer inn i kroppen, blir individet smittet i omtrent to dager før utbruddet av det karakteristiske utslettet og forblir smittsomt til alle vesiklene har sprukket og skorpet seg. Vesiklene varer i ca. 7 dager, og når de først har fått skorpe over, er lesjonene ikke smittsomme. Utslettet starter på stammen og sprer seg utover til lemmene. De første vesikler som inneholder en klar væske dukker opp. De blir til pustler noen dager senere.
Vannkopper er vanlig hos barn. Ved eksponering begynner kroppen å produsere IgG, IgM og IgA antistoffer. IgG er det minste antistoffet, og det varer livet ut. Immunresponsen begrenser den primære infeksjonen. Etter infeksjon sprer viruset seg imidlertid til nervene og forblir i dvale i dorsale rotganglier. Reaktivering av disse latente virusene forårsaker den sekundære infeksjonen. Det viser seg som helvetesild. Under graviditeten er varicellainfeksjonen svært farlig. Det kan krysse morkaken og infisere fosteret. Effektene er mye større tidlig i svangerskapet. Resultatet er kjent som medfødt varicella syndrom. I slutten av svangerskapet er det moren som lider mer. Hvis mor har hatt varicellainfeksjon tidligere i livet, er hun immun og trenger ikke være bekymret for barnet fordi IgG-antistoffer krysser morkaken og beskytter barnet. Selv om den forårsakende organismen er den samme, er den kliniske manifestasjonen svært forskjellig på grunn av de immunmedierte mekanismene. Den primære varicellainfeksjonen resulterer i vannkopper mens reaktiveringen forårsaker helvetesild. Denne artikkelen skisserer de viktigste forskjellene mellom de to tilstandene, vannkopper og helvetesild.
Vannkopper | kliniske trekk, symptomer og tegn, diagnose, prognose, behandling og forebygging
Vannkopper kjennetegnes ved at det vises vesikler som inneholder en klar væske. Vesiklene vises først på stammen, oftest på baksiden. Så sprer de seg utover til lemmene. Når vesiklene når de distale lemmene, har de første vesiklene sprukket og skorpet seg. Disse blemmene klør intenst. Vesikler er ledsaget av prodromale symptomer som feber, slapphet, muskelsmerter, tap av appetitt og følelse av dårlig helse. Neseutslipp er et vanlig symptom og varicella kan være komplisert med varicella pneumoni, hepatitt, encefalitt og nekrotiserende fasciitt. Varicella er ikke dødelig. Hos voksne er sykdommen mindre vanlig, men er forbundet med flere komplikasjoner.
Diagnose er klinisk, og legene stiller diagnosen ved å undersøke karakteristikken til vesikler. Svært sjelden Tzanck utstryk, viral kultur kan gjøres hvis alvorlig tvil er der. Medfødt varicella syndrom kan diagnostiseres med ultralydsskanning før fødsel. Fostervanns-PCR kan også være nødvendig for bekreftelse.
Antivirale legemidler er sjelden nødvendig ved varicella. Under graviditet kan antivirale legemidler administreres. Calamine lotion kan hjelpe mot kløe. NSAIDs bør ikke gis til barn med feber på grunn av risikoen for å utvikle Reyes syndrom. Acetaminophen (paracetamol) er et godt febernedsettende middel. Varicella vaksine gitt i barndommen er en god metode for forebygging. Én dose er ikke nok for livslang immunitet, og en ny boosterdose er derfor nødvendig.
Helvetesild | kliniske trekk, symptomer og tegn, diagnose, prognose, behandling og forebygging
Helvetesild er en reaktivering av latent varicellavirus. Voksne som hadde vannkopper i barndommen risikerer å få helvetesild. Varicella-virus forblir i dvale i sensoriske nerveganglier, og reaktiveringen forårsaker blemmer langs sensorisk distribusjon av samme ganglion. Blemmene er derfor lokalisert til et enkelt dermatom. Disse blemmene følger samme naturhistorie som de i varicella. Det kan være en postherpetisk nervesmerte som kan være alvorlig nok til å forstyrre søvnen.
Diagnose er klinisk. Antivirale legemidler er generelt foreskrevet. Calamine lotion og acetaminophen kan hjelpe med symptomene. Helvetesildvaksine anbefales for voksne over 50 år som hadde vannkopper i barndommen.
Hva er forskjellen mellom helvetesild og vannkopper?
• Vannkopper er den primære infeksjonen, mens helvetesild er reaktiveringen.
• Vannkopper er vanlig i barndommen, mens helvetesild er vanlig i voksen alder.
• Vannkopper utslett vises over hele kroppen mens helvetesild utslett er lokalisert til et dermatom.
• Vannkopper er sjelden komplisert, mens helvetesild kan føre til komplikasjoner oftere.
• Antivirale legemidler anbefales generelt ved helvetesild og ikke ved vannkopper.
