Atrieflimmer vs atrieflutter
Atrieflimmer og atrieflimmer er to vanlige rytmeavvik i hjertet.
Hjertet trekker seg rytmisk sammen. Det er autonome pacemakere i hjertet. De er SA node og AV node. SA-noden er plassert i høyre atrium. Den utlades rytmisk med en hastighet på 60-100 slag per minutt. Hvis SA-noden ikke fungerer, tar AV-noden over. AV-knute er lokalisert nær trikuspidalklaffen. AV-noden utlades med en hastighet på 40-60 slag per minutt. AV-knuten har en refraktær periode der den ikke overfører impulser. Hvis to impulser når AV-noden, vil den overføre den første. Hvis den andre når AV-noden i løpet av den refraktære perioden, vil ikke AV-noden overføre den. Hvis AV-noden heller ikke fungerer som den skal, tar Purkinje-fibrene (bunten av His) over. Nerver og hormoner styrer hjertefrekvensen. Parasympatiske nerveimpulser som kommer langs nerven Vagus senker hjertefrekvensen. Adrenalin, noradrenalin øker hjertefrekvensen. Dopamin øker hjertefrekvensen, så vel som sammentrekningskraften. Legemidler kan øke eller senke hjertefrekvensen. Dopamin, dobutamin og adrenalin brukes ofte til å behandle kardiogent sjokk. Atenolol, propranolol og labetolol bremser hjertet.
Hva er atrieflimmer?
Ved atrieflimmer fungerer flere steder i høyre atrium som pacemakere. Disse loci utlades tilfeldig. Utladningshastigheten er mindre enn 200 slag per minutt. Derfor sender AV-noden alle impulser. Fordi disse impulsene når ventriklene uregelmessig, er pulsene uregelmessige. Koronar hjertesykdom, hjertesvikt, kardiomyopatier, medikamenter og hypertyreose er noen få kjente årsaker til atrieflimmer. Atrieflimmer-EKG viser en uregelmessig hjerterytme på rytmestripen. Ellers er sporet norm alt, og det er en P-bølge.
Symptomer på atrieflimmer inkluderer hjertebank, svimmelhet og dårlig treningstoleranse. Frekvenskontroll og rytmekontroll med betablokkere og digoksin er effektiv behandling for atrieflimmer. Atrieflimmer fører til dårlig sammentrekning av høyre atrium. Dette stagnerer blodet i høyre atrium. Stagnasjon fører til koageldannelse. Disse blodproppene brytes opp i små biter og skyter opp for å blokkere arterier. Hjerneslag, amorousis fugax og netthinneblødninger kan utvikle seg på grunn av disse emboliene. (Du kan også være interessert i å lese forskjellen mellom trombose og emboli)
Hva er atrieflutter?
Atrieflutter forårsaker en rask hjertefrekvens rundt 200 slag per minutt. Av en eller annen grunn avfyrer SA-noden med en alarmerende hastighet. Selv om utladningshastigheten er over 200 slag per minutt, forhindrer den ildfaste perioden impulsoverføring. Atrieflutter-EKG har ikke en P-bølge. Grunnlinjen ser ut som kanten på en sag (sagtannutseende). Hjertemuskelen mottar blod under diastole. Hjertefrekvensen stiger etter hvert som diastolen forkortes, og myokardblodtilførselen synker. Symptomer på atrieflutter inkluderer brystsmerter, hjertebank og svimmelhet. Digoksin er også en effektiv behandling for atrieflutter.
Hva er forskjellen mellom atrieflimmer og atrieflutter?
• Fibrillering har en langsom hjertefrekvens mens flutterfrekvensen er rundt 200 slag per minutt.
• Fibrillering skyldes tilfeldig utladning av brennpunkter, og fladder skyldes rask utladning av SA-knutepunkt.
• Begge forårsaker hjertebank, brystsmerter og svimmelhet.
