Nøkkelforskjellen mellom dystrofisk og metastatisk forkalkning er at dystrofisk forkalkning er avsetning av kalsiums alter i dødt eller degenerert vev, mens metastatisk forkalkning er avsetning av kalsiums alter i norm alt vev.
Forkalkning er akkumulering av kalsiums alter i kroppsvev. Norm alt skjer det i dannelsen av bein. Men kalsium kan også avsettes unorm alt i bløtvev. Basert på om det er en mineralbalanse eller ikke, kan forkalkninger klassifiseres i to typer: dystrofisk og metastatisk forkalkning. Dette kalles også patologisk forkalkning, da det er en unormal avsetning av kalsiums alter i annet vev enn osteoid eller emalje. Dystrofisk forkalkning skjer uten en systemisk mineralubalanse, mens metastatisk forkalkning oppstår på grunn av en systemisk økning av kalsiumnivået i blodet og alt vev.
Hva er dystrofisk forkalkning?
Dystrofisk forkalkning er avsetning av kalsiums alter i dødt eller degenerert vev. Det forekommer hovedsakelig i nekrotisk vev som hyaliniserte arr, degenererte foci i leiomyomer og kaseøse knuter. Det skjer som et resultat av reaksjonen på vevsskade og som en konsekvens av implantasjon av medisinsk utstyr. Selv om mengden kalsium i blodet ikke er forhøyet, kan det oppstå dystrofisk forkalkning. Ved dystrofisk forkalkning er derfor kalsium- og fosfatnivåene i plasma normale.
Figur 01: Dystrofisk forkalkning
Ved dystrofisk forkalkning skjer avsetning av kalsium i to faser: initieringsfasen og forplantningsfasen. Startfasen deler seg videre i intracellulær og ekstracellulær. Ved intracellulær initiering har den skadede cellen økt innstrømning av kalsium inn i cytoplasmaet. Kalsiumet som har kommet inn har stor affinitet for mitokondrier og blir avsatt i mitokondrier. I den ekstracellulære initieringsfasen har den degenererte cellen membranbundne vesikler som inneholder sure fosfolipider. Kalsium har stor affinitet for sure fosfolipider og avleires dermed i vesikler. Fosfater hoper seg også opp i de samme vesiklene. Når kalsium og fosfat samler seg i vesikler, kommer de ut av cellen. Videre skjer det kalsiumavsetning i forplantningsfasen. Dette skyldes et protein som kalles osteopontin. Ved dystrofisk forkalkning finnes osteopontin i overflod. Dette resulterer i forkalkning av dødt eller degenerert vev.
Hva er metastatisk forkalkning?
Metastatisk forkalkning er avsetning av kalsiums alter i norm alt vev. Dette er på grunn av de forhøyede serumnivåene av kalsium. De forhøyede serumnivåene av kalsium oppstår på grunn av forstyrret metabolisme, økt absorpsjon eller redusert utskillelse av kalsium og andre relaterte mineraler. Denne situasjonen kan sees ved hyperparathyroidisme. Det kalles metastatisk forkalkning fordi kalsium fra bein beveger seg ut og avleires i fjerntliggende vev.
Figur 02: Metastatisk forkalkning
Metastatisk forkalkning kan forekomme mye i hele kroppen. Men hovedsakelig påvirker det interstitielle vev i vaskulaturen, nyrene, lungene og mageslimhinnen. Hovedårsakene til metastatisk forkalkning er hyperparathyroidisme, resorpsjon av beinvev, forstyrrelser av vitamin D og nyresvikt. Det er også andre ulike årsaker som aluminiumforgiftning hos pasienter med kronisk nyredialyse og melke-alkali-syndrom på grunn av overdreven inntak av melk.
Hva er likhetene mellom dystrofisk og metastatisk forkalkning?
- Begge termer er relatert til forkalkning.
- De er typer patologiske forkalkninger.
- Begge er typer forkalkning, som består av kalsiumfosfatkrystaller.
- De forekommer i kroppsvev.
Hva er forskjellen mellom dystrofisk og metastatisk forkalkning?
Dystrofisk forkalkning er avsetning av kalsiums alter i dødt eller degenerert vev. På den annen side er metastatisk forkalkning avsetning av kalsiums alter i norm alt vev. Så dette er nøkkelforskjellen mellom dystrofisk og metastatisk forkalkning. Videre, ved dystrofisk forkalkning, er serumkalsiumnivået norm alt, men ved metastatisk forkalkning er serumkalsiumnivået forhøyet.
Følgende infografikk viser forskjellen mellom dystrofisk og metastatisk forkalkning i tabellform.
Sammendrag – Dystrofisk vs metastatisk forkalkning
Patologisk forkalkning er en unormal avsetning av kalsiums alter i annet vev enn osteoid eller emalje. Patologisk forkalkning er klassifisert i dystrofisk og metastatisk forkalkning. Begge typer forkalkninger består av kalsiumfosfatkrystaller. Den største forskjellen mellom dystrofisk og metastatisk forkalkning er imidlertid at dystrofisk forkalkning oppstår i skadet vev, mens metastatisk forkalkning oppstår i norm alt vev.
