konjugert vs ukonjugert bilirubin
Bilirubin er en forbindelse som inneholder fire pyrrolringer koblet til en større porfyrinring. Det er et resultat av hemoglobinnedbrytning. Det er veldig likt fytokrom og phycobilin fra visse planter og alger. Det finnes i to isomerer. Naturlig forekommende form er ZZ-isomer. Bilirubin isomeriserer når det utsettes for lys. Mer vannløselig EZ-isomer dannes når ZZ-isomer møter lys. Dette er grunnlaget for fototerapi hos nyfødte. Røde blodlegemer frigjør hemoglobin når de dør i milten. Hemoglobin deler seg i hem og globin. Enzymer bryter globinkjeden ned. Retikuloendotelceller i milten omdanner hem til ukonjugert bilirubin. Ukonjugert bilirubin er vannuløselig. Albumin binder ukonjugert bilirubin og transporterer det til leveren. I leveren konjugerer et enzym k alt glukuronyltransferase bilirubin med glukuronsyre. 95 % av det konjugerte bilirubinet går inn i gallen. Via galle kommer den inn i tynntarmen. Terminal ileum reabsorberer konjugert bilirubin, og portalsirkulasjonen fører det tilbake til leveren. Dette er kjent som den enterohepatiske sirkulasjonen av bilirubin. De 5% som er igjen inne i tykktarmen blir til urobilinogen på grunn av virkningen av tarmbakterier. Tarm absorberer urobilinogen akkurat som konjugert bilirubin. 95 % kommer inn i den enterohepatiske sirkulasjonen. De andre 5 % gjenstår for å danne stercobilin som gir den brune fargen til avføring. En liten mengde urobilinogen som reabsorberes fra tarmen går til nyrene. Ytterligere oksidering gir opphav til urobilin som gir den gule fargen til urinen. Norm alt skal det totale bilirubinnivået være mindre enn 2.1 mg/dl. Høyere nivåer kan tyde på sykdomstilstander.
Ukonjugert bilirubin
Innholdet av ukonjugert bilirubin stiger når det er overdreven nedbrytning av røde blodlegemer. Strømmen av bilirubin nedover reaksjonskaskaden overvelder leverens glukuronyltranferase. Derfor akkumuleres ukonjugert bilirubin i blodstrømmen bundet til albumin. Røde blodlegemer brytes ned i sfærocytose, eliptocytose, sigdcellesykdom, G6PD-mangel og på grunn av visse medikamenter. Arvelige årsaker som glukuronyltranferase-mangel resulterer også i ukonjugert hyperbilirubinemi.
konjugert bilirubin
Konjugert bilirubin kommer inn i blodet i store mengder når galleutløpet er blokkert. Levercellekreft sprer seg til gallekanaler og blokkerer gallestrømmen. Galleveisstein, betennelse i galleveier, kreft i hodet av bukspyttkjertelen, pankreatisk pseudocyster og periampulære kreftformer blokkerer også gallegangene og gir opphav til konjugert hyperbilirubinimi.
Hva er forskjellen mellom konjugert og ukonjugert bilirubin?
• Ukonjugert bilirubin er vannuløselig mens konjugert bilirubin er vannløselig.
• Ukonjugert bilirubin dannes i retikuloendotelcellene mens leveren danner konjugert bilirubin.
• Konjugert bilirubin kommer inn i tynntarmen med galle mens ukonjugert bilirubin ikke gjør det.
Les mer:
1. Forskjellen mellom bukspyttkjertelkreft og pankreatitt
