Nøkkelforskjell – direkte vs indirekte bilirubin
Bilirubin er det katabolske produktet av hemoglobin. Bilirubin finnes i to hovedformer; konjugert og ukonjugert bilirubin. Metabolismen av bilirubin foregår hovedsakelig i leveren. Bilirubin kommer inn i leveren i ukonjugert form og omdannes derved til den konjugerte formen etter noen metabolske omdannelser. Det konjugerte bilirubinet er også referert til som direkte bilirubin, og ukonjugert bilirubin omtales som indirekte bilirubin. Direkte bilirubin eller den konjugerte formen av bilirubin er kovalent modifisert bilirubin som har økt løselighet. Dette skyldes konjugasjonsreaksjonen med glukuronsyre, som finner sted i leveren. Indirekte bilirubin er typen bilirubin som ikke er festet eller konjugert til noen annen kjemisk forbindelse. Indirekte bilirubin er bundet til albumin, som er det vanlige bærerproteinet til bilirubin. Hovedforskjellen mellom direkte og indirekte bilirubin er at direkte bilirubin er bilirubin som er konjugert med glukuronsyre, mens det indirekte bilirubin ikke er konjugert til leveren og det fester seg til bærerproteinet albumin.
Hva er direkte bilirubin?
Direkte bilirubin er kovalent modifisert indirekte bilirubin. Denne kovalente modifikasjonen er gjort for å redusere toksisiteten til bilirubin og for å øke løseligheten til bilirubin. Å øke løseligheten av bilirubin gjør det enkelt for utskillelsesprosessen av bilirubin. Konjugeringen av bilirubin skjer med glukuronsyre som følger. UDP-glukose brukes som startforbindelse for konjugering av bilirubin med glukuronsyre.
De normale nivåene av direkte bilirubin ligger i området 0,1 til 0,3 mg/dL eller 1,0 til 5,1 mmol/L. Hvis serumnivået av direkte bilirubin øker over området, refereres det til som direkte hyperbilirubinemi. De umiddelbare årsakene til dette er gallestein, galleblæresvulster, rotorsyndrom, Dubin – Johnson syndrom og visse medikamenter.
Figur 01: Dannelse av direkte bilirubin
Genetiske lidelser og enzymmangel kan også føre til økte direkte bilirubinnivåer i serumet. Direkte bilirubin kombineres med galle og sendes til tarmene, og skilles ut. Selv om det er under hyperbilirubinemi-forhold, utskilles bilirubin i urinen. Under disse omstendighetene ser urinen rød ut.
Hva er indirekte bilirubin?
Indirekte bilirubin eller ukonjugert bilirubin er det umiddelbare nedbrytningsproduktet av hemoglobin. Dette er den umodifiserte typen bilirubin. Under normale forhold bør de indirekte bilirubinnivåene i serum være rundt 0,2 til 0,7 mg/dL eller 3,4 til 11,9 mmol/L.
Indirekte bilirubin er løselig i lipider. Derfor er den lipofil. Indirekte bilirubin er uløselig i vann, og det er svært hydrofobt. Indirekte bilirubin kan lett krysse plasmamembranen. Toksisiteten til indirekte bilirubin er høy, spesielt for nervesystemet. Derfor blir indirekte bilirubin omdannet til en mer løselig, ikke-toksisk form som er den konjugerte formen. Indirekte albumin er assosiert med albumin, som er hovedtransportproteinet for bilirubin.
Økt nivå av indirekte bilirubin i serum kan skyldes flere årsaker som økt RBC-hemolyse (Erythroblastosisfetalis), tilstander som sigdcelleanemi, hepatitt, skrumplever og på grunn av effekten av enkelte legemidler osv.
Hva er likhetene mellom direkte og indirekte bilirubin?
- Begge er former for bilirubin som er nedbrytningsprodukter av hemoglobin.
- Begge fungerer som biokjemiske forbindelser for leverprøver.
- Økning i begge komponentene kan føre til hyperbilirubinemi.
Hva er forskjellen mellom direkte og indirekte bilirubin?
Direkte Bilirubin vs Indirekte Bilirubin |
|
| Direkte bilirubin eller den konjugerte formen av bilirubin er kovalent modifisert bilirubin som har økt løselighet. | Indirekte bilirubin er typen bilirubin som ikke er festet eller konjugert til noen annen kjemisk forbindelse. |
| Modifikasjoner | |
| Direkte bilirubin er kovalent modifisert og er konjugert med glukuronsyre via en enzymatisk reaksjon. | Enhver kovalent modifikasjon endrer ikke indirekte bilirubin. |
| Løselighet | |
| Direkte bilirubin har økt løselighet i vann. | Indirekte bilirubin er mindre løselig i vann og mer løselig i lipider. |
| Carrier Protein | |
| Krever ikke bæreprotein | Bundet til albumin for transport |
| Toxicity | |
| Direkte bilirubin er mindre giftig. | Indirekte bilirubin er mer giftig. |
Sammendrag – Direkte vs Indirekte Bilirubin
Direkte og indirekte bilirubin er de to formene for bilirubin i serum. De måles som en del av leverfunksjonstesten. Direkte bilirubin er det mer løselige, mindre giftig og er den konjugerte formen av bilirubin. Direkte bilirubin er konjugert med glukuronsyre. Indirekte bilirubin er den ukonjugerte formen av bilirubin. Det er svært giftig og er mindre løselig i vann. Derfor er det bundet til albumin for transportformål. Økte direkte og indirekte bilirubinnivåer indikerer metabolske forstyrrelser og sykdommer forbundet med leveren. Dette er forskjellen mellom direkte og indirekte bilirubin.
Last ned PDF-filen direkte vs. indirekte bilirubin
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom direkte og indirekte bilirubin
