Nøkkelforskjell – Akutt vs Subakutt endokarditt
Infektiv endokarditt er en mikrobiell infeksjon i hjerteklaffene eller veggendokardiet som fører til dannelse av vegetasjoner som består av trombotiske rusk og organismer som ofte er forbundet med ødeleggelse av underliggende hjertevev. Avhengig av tiden det tar å utvikle symptomer, deles infeksiøs endokarditt videre inn i to underkategorier som akutt endokarditt og subakutt endokarditt. Den viktigste forskjellen mellom disse to formene er at det er en plutselig oppstart av symptomer ved akutt endokarditt, mens i subakutt endokarditt utvikler symptomene seg over en lengre periode.
Hva er Infektiv endokarditt?
Infektiv endokarditt er en mikrobiell infeksjon i hjerteklaffene eller veggmaleriets endokard som fører til dannelse av vegetasjoner som består av trombotiske avfall og organismer som ofte er forbundet med ødeleggelse av underliggende hjertevev. Bakterier er de vanligste årsakene til infeksiøs endokarditt, selv om det også er mulig å skyldes infeksjoner fra andre kategorier av organismer. Det er to hovedvarianter av infeksiv endokarditt som akutt og subakutt endokarditt. Denne klassifiseringen er laget basert på hastigheten som de kliniske egenskapene utvikler seg med.
Risikofaktorer
- Intravenøst narkotikamisbruk
- Dårlig tannhygiene
- Intravaskulære kanyler
- Bløtvevsinfeksjoner
- Hjertekirurgi og permanent pacemaker
Kliniske egenskaper som samsvarer med begge former for infeksjonsendokarditt
- Ny ventillesjon/ regurgitant bilyd
- Emboli-hendelser av ukjent opprinnelse
- Sepsis av ukjent opprinnelse
- Hematuri, glomerulonefritt og nyreinfarkt
- feber
- Perifere abscesser av ukjent opprinnelse
Fig 01: Infektiv endokarditt
Modified Duke's Criteria for the Diagnosis of Infective Endocarditis
Major Criteria
- Blodkultur/er positive for en karakteristisk organisme eller vedvarende positive for en uvanlig organisme
- Ekkokardiografisk bevis som bekrefter klaffelesjonene
- Ny valvulær regurgitasjon
Minor Criteria
- Predisponerende hjertelesjoner eller intravenøs bruk av medikamenter
- feber
- Vaskulærlesjoner som Janeway-lesjoner og splintblødninger
- Mikrobiologiske bevis inkludert en enkelt kultur som er positiv for en uvanlig organisme
Undersøkelser
- Blodkulturer
- Ekkokardiogram
Management
Antibiotisk behandling må startes så snart som mulig. For å starte den empiriske antibiotikabehandlingen bør det tas blodprøver som sendes til kulturer. Antibiotikabehandlingen må fortsette i 4-6 uker. Pasienten bør reagere på antibiotika innen de første 48 timene etter administrering. Effektiviteten av terapien vil bli vist ved oppløsning av feber, nedgang i nivået av serummarkører for infeksjon og lindring av systemiske symptomer. Kirurgisk inngrep er nødvendig når pasienten ikke reagerer på antibiotikabehandlingen.
Hva er akutt endokarditt?
Akutt endokarditt er vanligvis forårsaket av en svært virulent organisme som infiserer en tidligere normal hjerteklaff, noe som resulterer i rask utvikling av nekrotiserende og destruktive lesjoner. Det vanligste årsaksstoffet isolert fra hjerteklaffer som er påvirket av akutt endokarditt er Staphylococcus aureus. Akutt endokarditt er vanskelig å kurere med antibiotika alene og krever kirurgisk fjerning av vegetasjonene mesteparten av tiden. Akutt endokarditt er preget av plutselig innsettende feber, ubehag, frysninger og latitude.
Hva er subakutt endokarditt?
Subakutt endokarditt skyldes infeksjon av tidligere skadede hjerteklaffer med lavvirulente bakterier som Viridans streptokokker. Det er bare en minimal ødeleggelse av hjerteklaffene.
Figur 02: Valvulære endringer i endokarditt
Utseendet til symptomene nevnt ovenfor skjer vanligvis noen uker etter den første infeksjonen. Subakutt endokarditt kan kun behandles med antibiotika.
Hva er likheten mellom akutt og subakutt endokarditt?
Hjerteventiler er påvirket ved begge former for endokarditt
Hva er forskjellen mellom akutt og subakutt endokarditt?
akutt endokarditt vs subakutt endokarditt |
|
| Akutt endokarditt er vanligvis forårsaket av en svært virulent organisme som infiserer en tidligere normal hjerteklaff, noe som resulterer i rask utvikling av nekrotiserende og destruktive lesjoner. | Subakutt endokarditt skyldes infeksjon av tidligere skadede hjerteklaffer av lavvirulente bakterier som Viridans streptokokker. |
| Årsak | |
| Akutt endokarditt er forårsaket av organismer med høy virulens. | Subakutt endokarditt er forårsaket av organismer med lav virulens. |
| Berørte ventiler | |
| Tidligere normale hjerteklaffer er også påvirket. | Subakutt endokarditt påvirker kun tidligere skadede hjerteklaffer. |
| Terapi | |
| Antibiotisk behandling alene er ikke tilstrekkelig for å kurere akutt endokarditt. Kirurgisk fjerning av vegetasjonen er nødvendig for å få et vellykket resultat. | Antibiotikabehandling kan kurere subakutt endokarditt fullstendig. |
| Symptomer | |
| Det er et raskt utbrudd av symptomer. | Symptomer utvikler seg over en lengre periode. |
Sammendrag – Akutt vs Subakutt endokarditt
Akutt endokarditt er vanligvis forårsaket av en svært virulent organisme som infiserer en tidligere normal hjerteklaff, noe som resulterer i rask utvikling av nekrotiserende og destruktive lesjoner. På den annen side skyldes subakutt endokarditt infeksjon av tidligere skadede hjerteklaffer med lavvirulente bakterier som Viridans streptokokker. Ved akutt endokarditt er det en plutselig oppstart av symptomer i motsetning til i subakutt form av sykdommen, i hvilket tilfelle utviklingen av symptomer tar minst noen uker.
Last ned PDF-versjonen av akutt vs subakutt endokarditt
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom akutt og subakutt endokarditt
