Nøkkelforskjell – Akutt nyreskade (AKI) vs kronisk nyresykdom (CKD)
akutt nyreskade (AKI) oppstår som et brå tap av nyrefunksjonen over timer til uker og er vanligvis reversibel (men ikke alltid). Kronisk nyresykdom (CKD) oppstår som et resultat av progressivt tap av nyrefunksjon over en periode på måneder eller år som fører til irreversibel skade. Dette er nøkkelforskjellen mellom akutt nyreskade og kronisk nyresykdom. Ytterligere forskjeller mellom disse to vil bli diskutert i denne artikkelen.
Hva er akutt nyreskade (AKI)?
akutt nyreskade har nå erstattet begrepet akutt nyresvikt (ARF). AKI kan potensielt behandles; imidlertid har en mindre reduksjon av nyrefunksjonen en ugunstig prognose. Den vanlige definisjonen av AKI for praksis, forskning og folkehelse er som følger.
Økning i sCr med ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) innen 48 timer; eller
Økning i sCr til ≥ 1,5 ganger baseline, som er kjent eller antatt å ha skjedd innen de siste 7 dagene; eller
Urinvolum < 0,5 ml/kg/time i 6 timer
To lignende definisjoner; RIFLE – Risk, Injury Failure, Tap of function, End stage renal disease og AKIN – Acute Kidney Injury Network har også blitt foreslått og validert for å definere og iscenesette AKI.
tegn og symptomer
Det er flere tegn og symptomer forbundet med akutt nyreskade.
Hud: Livido reticularis, makulopapulært utslett, spormerker
Øyne: keratitt, gulsott, multippelt myelom, tegn på diabetes mellitus og hypertensjon
Ører: Hørselstap
Kardiovaskulært system: uregelmessige rytmer, bilyd, perikardfriksjon
Abdomen: Pulserende masse, mageømhet, ødem
Lungesystem: Rales, hemoptyse
Patologisk nyreprøve som viser markert blekhet i cortex, i kontrast til de mørkere områdene av overlevende medullært vev.
Hva er kronisk nyresykdom (CKD)?
I henhold til de nasjonale retningslinjene for nyrestiftelsen kan CKD defineres som
Nyreskade i ≥ 3 måneder, som definert av strukturelle eller funksjonelle abnormiteter i nyren, med eller uten reduksjon i glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) manifestert av enten patologiske abnormiteter eller markører for nyreskade, inkludert abnormiteter i sammensetningen av blodet eller urinen, eller abnormiteter i bildediagnostikken.
GFR < 60ml/min/1,73m2 i ≥ 3 måneder, med eller uten nyreskade.
tegn og symptomer
Tegn på metabolsk acidose, Ødem – Perifer og lunge, Hypertensjon, Tretthet, Perikariditt, Encefalopati, Perifer nevropati, Restless leg syndrome, Gastrointestinale symptomer, Hudmanifestasjon, Underernæring, Blodplatedysfunksjon er tegn og symptomer på CKD.
Hva er forskjellene mellom akutt nyreskade og kronisk nyresykdom?
Årsaker til akutt nyreskade og kronisk nyresykdom
AKI: AKI oppstår på grunn av plutselig reduksjon av nyrefunksjonen over timer til uker.
CKD: CKD oppstår på grunn av progressivt tap av nyrefunksjon.
Reversibility
AKI: AKI er reversibel i de fleste tilfeller.
CKD: CKD kan ikke revideres.
Etiologi av akutt nyreskade og kronisk nyresykdom
AKI: Etiologien til AKI kan deles inn i 3 kategorier; pre-renal (forårsaket av redusert nyreperfusjon), intrinsic renal (forårsaket av en prosess i nyrene) og post-renal (forårsaket av utilstrekkelig drenering av urin dist alt til nyrene)
CKD: CKD kan være en manifestasjon av andre kroniske sykdommer som diabetes mellitus, hypertensjon eller glomerulonefritt.
Diagnose av akutt nyreskade og kronisk nyresykdom
AKI: Tidlig diagnose av AKI kan være vanskelig ved bruk av tradisjonelle biomarkører som serumkratinin, da det tar mer enn 48 timer å vises i serum etter skade. Derfor er det nødvendig med mer sensitive og spesifikke biomarkører for AKI.
CKD: CKD kan diagnostiseres med konvensjonelle laboratorietester.
