Endokarditt vs Perikarditt
Hjertet er et komplekst organ som fungerer som to pumper som sitter sammen. Den har fire kamre. To atrier åpner seg i to ventrikler. Venstre side er atskilt fra høyre side av interatrial og interventrikulær septum. Hjertet er foret med et tynt lag med celler og bindevev k alt endokardiet. Endokard danner klaffene, cordea tendinea og det innerste laget som er i kontakt med blod. Muskellaget er også kjent som myokard. Det ytterste laget er perikardiet. Perikardiet har to lag. Laget som dekker hjertet tett festet til det er det viscerale perikardiet. Laget som forer den fibrøse perikardiale sekken er det parietale perikardiet. Det er et potensielt rom som inneholder en liten mengde væske for å smøre hjertets bevegelser. Betennelse i disse komponentene opptrer forskjellig, og denne artikkelen skisserer de grunnleggende forskjellene mellom endokarditt og perikarditt.
Endokarditt | kliniske trekk, symptomer og tegn, diagnose, prognose og behandlingsmetoder
Endokarditt er betennelse i det innerste laget av hjertet. Det kan skyldes infeksjoner (infeksiøs endokarditt) og autoimmunitet (Libmann Sacks endokarditt). Infeksiøs endokarditt kan oppstå etter sveve i halsen, hudinfeksjoner og tannsykdommer. Risikoen er høy dersom pasienten har hatt revmatisk feber og klaffelidelser. Den vanligste organismen er lansefelt gruppe A beta hemolytiske streptokokker. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella og Kingella er de andre kjente forårsakende bakteriene.
Endokarditt viser seg med lavgradig feber, brystsmerter og hjertebank. Ved undersøkelse kan feber, blekhet, fingerklubber, splintblødninger, Janeway-lesjoner, Oslers-knuter og nye bilyd på hjertet bli oppdaget. Blodkulturer bør tas på tre steder, på tre forskjellige tidspunkter ved tre febertopper. ESR, CRP, FBC, ekkokardiogram, røntgen thorax og EKG er andre nødvendige undersøkelser. Dukes kriterier er det diagnostiske verktøyet som for tiden brukes til å diagnostisere infeksiøs endokarditt. Det er to hovedkriterier og fem mindre kriterier. For å diagnostisere infeksiøs endokarditt, bør to hovedkriterier eller ett større og to mindre kriterier være oppfylt. Hovedkriterier er positiv blodkultur (typiske organismer i to separate blodkulturer, vedvarende positiv blodkultur) og signifikant klaffeavvik (nyfunnet klaffeoppstøt, forkalkning eller vegetasjon på klaffebladene). Mindre kriterier er blodkultur som ikke faller inn under hovedkriterier, klaffelesjoner som ikke faller inn under hovedkriterier, feber, immunologiske tegn og forhøyet ESR/CRP.
Komplikasjoner av infeksiøs endokarditt er septisk embolisering, hjertesvikt, arytmier og septikemi. Antibiotika er bærebjelken i behandlingen.
Perikarditt | kliniske trekk, symptomer og tegn, diagnose, prognose og behandlingsmetoder
Perikarditt er betennelse i det ytterste dekke av hjertet. Perikarditt kan skyldes infeksjoner, ondartet infiltrasjon og hjertesvikt. Pasienten har kontinuerlige sentrale brystsmerter, som lindres ved å bøye seg fremover. Det kan være forhøyet halsvenetrykk, lavt pulsvolum, dempet hjertelyd. EKG kan vise seteformede ST-segmenthøyder og R-bølger med lav amplitude. Ekkokardiogram kan vise væskeansamling i det potensielle perikardiale rommet.
Anti-inflammatoriske legemidler, antibiotika og perikardiocentese er effektive avhengig av årsaken. Komplikasjoner inkluderer arytmier, hjertesvikt og perikardial effusjon.
Hva er forskjellen mellom endokarditt og perikarditt?
• Endokarditt er betennelse i det indre dekke av hjertet mens perikarditt er betennelse i det ytre dekselet av hjertet.
• Endokarditt viser seg ofte med hjertebank, feber av ukjent opprinnelse og brystsmerter. Perikarditt viser seg med en brystsmerte som avtar ved å bøye seg fremover.
• Perikarditt kan oppstå ved maligne sykdommer mens det er sjelden at endokarditt oppstår på grunn av ondartet infiltrasjon.
• Endokarditt viser kanskje ingen EKG-forandringer mens perikarditt gir opphav til karakteristiske EKG-forandringer.
• Tannprosedyrer, hudinfeksjoner og andre septiske foci kan lett infisere allerede unormale hjerteklaffer.
