Myokarditt vs kardiomyopati | Kardiomyopati vs myokarditt årsaker, undersøkelser, kliniske egenskaper, behandling og prognose
Myokarditt og kardiomyopati er en gruppe lidelser som primært påvirker hjertemuskelen i fravær av hypertensiv, medfødt, iskemisk eller valvulær hjertesykdom. Skillet mellom dem er noe vilkårlig og ikke alltid gjort. Selv om noen mennesker lister opp myokarditt som en undergruppe av kardiomyopati, er det få forskjeller som hjelper til med å skille de to tilstandene, og denne artikkelen påpeker disse forskjellene med hensyn til utbruddet, etiologi, patologi, kliniske trekk, behandling og prognose.
Myokarditt
Det er den akutte betennelsen i myokardiet. I de fleste tilfeller er årsaken idiopatisk, men virusinfeksjoner har vist seg å spille en viktig rolle. De vanligste virusinfeksjonene er coxsackie-virus B, kusma, influensa. Andre årsaker inkluderer autoimmune tilstander som revmatisk feber, revmatoid artritt, SLE, systemisk sklerose, giftstoffer, sarkoidose og stråling.
Ved myokarditt er hjertet utvidet, slappt og blekt. Små spredte petekiale blødninger kan sees i myokardiet. Mikroskopisk hjertemuskler er ødematøse og hyperemiske. Det kan være infiltrasjon av lymfocytter, plasmaceller og eosinofiler. Pasienten kan være asymptomatisk og noen ganger gjenkjennes av tilstedeværelsen av en upassende takykardi eller unorm alt EKG eller på grunn av hjertesvikt.
Biokjemiske markører for myokardiskemi er forhøyet proporsjon alt med skadeomfanget. Det kan være leukocytose og økt ESR avhengig av årsaken. Endomyokardbiopsi er diagnostisk, men den utføres sjelden.
Sykdom er selvbegrensende. Behandlingen er hovedsakelig støttende med antibiotikabehandling avhengig av årsaken. Arytmier og hjertesvikt bør behandles deretter. Det anbefales å unngå intens fysisk anstrengelse under den aktive sykdommen. Sykdommen har en utmerket prognose. Men i alvorlige tilfeller kan dødsfall oppstå på grunn av ventrikulære arytmier og hjertesvikt.
Kardiomyopati
Kardiomyopati følger et kronisk forløp der inflammatoriske trekk ikke er fremtredende. Etiologien til sykdommen kan være ukjent eller assosiert med toksiske, metabolske, degenerative, amyloidose, myxedema, tyreotoksikose eller glykogenlagringssykdommer, selv om de er svært sjeldne.
Kardiomyopatier klassifiseres i henhold til funksjonsforstyrrelsene som dilaterte, hypertrofiske, restriktive og obliterative. Histologiske trekk er uspesifikke. Uregelmessig atrofi og hypertrofi med progressiv fibrose kan sees.
De fleste pasienter er asymptomatiske eller har trekk ved akutt koronarsyndrom. Brystsmerter er vanlig. I alvorlige tilfeller kan det være assosiert hjertesvikt, arytmier og systemisk embolisering. EKG-endringer kan være tilstede.
Behandling avhenger av type kardiomyopati, men inkluderer hovedsakelig medikamenter, implanterte pacemakere, defibrillatorer eller ablasjon. Kronisk alkoholisme er en anerkjent årsak til utvidet kardiomyopaty, og effekten kan reverseres med opphør av alkoholforbruk i 10-20 år.
Prognosen avhenger av graden av svekkelse av myokardfunksjonen og tilhørende komplikasjoner.
Hva er forskjellen mellom myokarditt og kardiomyopati?
• Myokarditt er akutt mens kardiomyopati er mer en kronisk tilstand.
• Myokarditt er vanligvis forårsaket av smittsomme stoffer og giftstoffer, men kardiomypati er for det meste genetisk eller kan være assosiert med degenerative tilstander.
• Ved myokarditt er trekk ved akutt betennelse i myofibriller fremtredende, men det er ikke ved kardiomyopathi.
• Ved myokarditt er hjertemarkørene forhøyet avhengig av omfanget av skaden.
• Myokarditt har en god prognose.
• Administrasjons alternativer er forskjellige i de to forholdene.
