Nøkkelforskjell – Myokarditt vs Perikarditt
Myokarditt og perikarditt er ganske vanlige sykdommer i blodsirkulasjonssystemet, og de kan defineres som henholdsvis betennelse i myokard og betennelse i perikard. Derfor ligger forskjellen mellom myokarditt og perikarditt i stedet for betennelse. Ved myokarditt er betennelse i hjertemuskelen, mens i perikarditt er betennelse i hjerteposen.
Hva er myokarditt?
Myokarditt er betennelse i myokardiet, hjertets muskelvev.
Cause
– Idiopatisk
– Infeksjoner
- Virale infeksjoner – CMV, HIV, Coxsackie, hepatitt, adenovirus, etc.
- Parasitiske infeksjoner – Chagas sykdom forårsaket av Trypanosoma cruzi, Toxoplasmosis
- Bakterielle infeksjoner – streptokokk- og difteriinfeksjoner
- Lyme disease
– Strålebehandling og ulike legemidler som metyldopa og penicillin
– Autoimmune sykdommer
– Alkohol og hydrokarboner
I den akutte fasen er hjertet slappt og har flere fokale blødninger. I de kroniske tilfellene av myokarditt er hjertet hypertrofiert og forstørret.
Figur 01: The Heart Wall
Kliniske funksjoner
- En god del av pasientene kan være asymptomatiske
- Det kan være tretthet, hjertebank, brystsmerter og dyspné
- I sluttstadiet kan trekk ved hjertesvikt som anstrengelsesdyspné, paroksysmal nattlig dyspné og ortopné være tydelige.
- Ved auskultasjon kan en fremtredende tredje hjertelyd identifiseres.
Undersøkelser
- Røntgen av thorax kan vise en mild kardiomegali
- ST-høyde er sett i EKG
- Hjerteenzymer øker
- Virale antistofftitere øker også ved infeksiøs myokarditt på grunn av virusinfeksjoner
- Endomyokardbiopsi kan vise myokardbetennelse
Behandling
Den underliggende årsaken må identifiseres og behandles på riktig måte. Sengeleie anbefales, og pasienten bør rådes til å ikke delta i noen idrettsaktiviteter i minst 6 måneder. Antibiotika bør startes ved infeksiøs myokarditt. Når pasienten får hjertesvikt, bør det behandles ved administrering av standard legemiddelregime som inkluderer ACE-hemmere, betablokkere, spironolakton og digoksin. NSAIDs er kontraindisert i den akutte fasen, men kan gis ved kronisk sykdom.
Hva er perikarditt?
Perikarditt er betennelse i perikardiet, som er assosiert med avleiring av fibrøse materialer og opphopning av perikardvæske.
Cause
– Infeksjoner
- Virale infeksjoner som coxsackie og kusma
- Bakterielle infeksjoner som pneumokokkinfeksjoner
- TB og forskjellige soppinfeksjoner
– Post-myokardinfarktkomplikasjon (Dressler syndrom)
– Maligniteter (enten primære eller sekundære innskudd)
– Uremisk perikarditt
– Myxoedematøs perikarditt
– Chylopericardium
– Autoimmune sykdommer
– Etter operasjoner og strålebehandling
Av alle disse etiologiske faktorene er virusinfeksjoner den vanligste årsaken til perikarditt. De økende nivåene av HIV-infiserte individer har bidratt til en økning i antallet HIV-assosierte perikarditt. Hos noen pasienter kan det være tilbakefall ca. 6 uker etter den første episoden.
Figur 02: Perikarditt
Kliniske funksjoner
- Skarpe sentrale brystsmerter, som forverres av bevegelse, liggende og åndedrett. Det kan stråle til nakken eller skuldrene.
- Når årsaken er tuberkulose, kan vekttap, tap av appetitt, kronisk produktiv hoste og hemoptyse observeres.
- En trifasisk perikardial gnidning kan høres under auskultasjonen som tilsvarer atrial systole, ventrikulær systole og ventrikulær diastole. Dette høres best over venstre nedre brystkant under ekspirasjonen når pasienten lener seg fremover.
- Ved infeksiøs perikarditt har pasienten vanligvis feber og lymfocytose eller leukocytose.
- Funksjoner av perikardial effusjon som anstrengelsesdyspné, ortopné og paroksysmal nattlig dyspné kan også være tilstede.
Undersøkelser
EKG er den diagnostiske undersøkelsen. Den viser utbredt konkav (salformede bølger), ST-høyde og PR-depresjon. Ved assosiert myokarditt kan nivåene av hjerteenzymer gå opp. Hvis røntgen av thorax viser kardiomegali, bør det bekreftes med ekkokardiogram.
Behandling
Hvis den underliggende årsaken blir funnet, bør den behandles kraftig. Sengeleie og orale NSAIDs er effektive hos et flertall av pasientene. Aspirin er det ideelle stoffet for pasienter som nylig har hatt et hjerteinfarkt. Kortikosteroider gis bare når perikarditt er forårsaket av autoimmune hendelser.
Hva er likheten mellom myokarditt og perikarditt?
I begge tilstander er det betennelse i hjertevevet
Hva er forskjellen mellom myokarditt og perikarditt?
Myokarditt vs Perikarditt |
|
| Myokarditt er betennelse i myokardiet. | Perikarditt er betennelse i perikardiet og er assosiert med avsetning av fibrøse materialer og opphopning av perikardvæske. |
| Betennelse | |
| Myokardiet er betent. | Pikardiet er betent. |
| Årsaker | |
|
|
| Kliniske funksjoner | |
|
|
| Undersøkelse | |
|
EKG er den diagnostiske undersøkelsen. Den viser utbredt konkav (salformede bølger), ST-høyde og PR-depresjon. Ved assosiert myokarditt kan nivåene av hjerteenzymer gå opp. Hvis røntgen av thorax viser kardiomegali, bør det bekreftes med ekkokardiogram. |
| Behandling og ledelse | |
|
Den underliggende årsaken må identifiseres og behandles på riktig måte. Sengeleie anbefales, og pasienten bør rådes til ikke å delta i noen atletiske aktiviteter i minst 6 måneder. Antibiotika bør startes ved infeksiøs myokarditt. Når pasienten har fått hjertesvikt, bør det behandles ved administrering av standard legemiddelregime som inkluderer ACE-hemmere, betablokkere, spironolakton og digoksin. NSAIDs er kontraindisert i den akutte fasen, men kan gis ved kronisk sykdom. |
Hvis den underliggende årsaken blir funnet, bør den behandles kraftig. Sengeleie og orale NSAIDs er effektive hos de fleste pasientene. Hos pasienter som nylig har hatt et hjerteinfarkt, er aspirin det ideelle stoffet. Kortikosteroider gis bare når perikarditt er forårsaket av autoimmune hendelser. |
Sammendrag – Myokarditt vs Perikarditt
Betennelse i myokard er definert som myokarditt, mens betennelse i perikard er definert som perikarditt. Ettersom deres respektive definisjoner antyder, ligger den store forskjellen myokarditt og perikarditt i stedet for betennelse.
Last ned PDF-versjon av forskjellen mellom myokarditt og perikarditt
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom myokarditt og perikarditt
