Key Difference – Fibrose vs Cirrhosis
Danningen av fibrøst vev hvor som helst i kroppen vår kalles fibrose. En patologisk tilstand som er preget av transformasjonen av hele leveren til parenkymale knuter omgitt av fibrøse bånd og varierende grader av vaskulær shunting, identifiseres som cirrhose i klinisk medisin. Selv om definisjonen av skrumplever er forvirrende, hvis du ser nærmere på det, vil du forstå at det som egentlig skjer ved skrumplever er den omfattende dannelsen av fibrøst vev i leveren. Så skrumplever er faktisk et resultat av den massive fibrosen som finner sted i leveren. Hovedforskjellen mellom fibrose og skrumplever er at fibrose kan skje hvor som helst i kroppen mens skrumplever er et resultat av omfattende fibrose som finner sted i leveren.
Hva er fibrose?
Fibrose er dannelsen av fibrøst vev i alle deler av kroppen. De fleste av de parenkymale organene gjennomgår fibrose etter strukturelle skader på dem på grunn av ytre eller indre årsaker.
Kroppen vår bruker fibrose som en helbredelsesmekanisme når skadet vev ikke er i stand til fullstendig restitusjon. Det kan også skje i vev som har potensial til å regenerere når støttestrukturene har fått irreversible skader. Selv om disse fibrøse eller arrvev ikke er i stand til å utføre fysiologiske funksjoner til det spesialiserte vevet de erstatter, gir de den sårt nødvendige strukturelle stabiliteten for at det intakte vevet i organet skal kunne utføre de normale funksjonene.
Årsaker til fibrose
- Kronisk betennelse
- infarkt
- Andre ytre eller indre skader på organene
Mechanism of Fibrosis
Etter enhver skade på et parenkym alt organ og den påfølgende betennelsen, starter en sekvensiell prosess som ender opp med dannelsen av fibrøst vev i det skadde organet.
Prosessen initieres av dannelsen av nye blodårer for å tilføre blod til de vitale faktorene som kreves for helbredelsen. Dette kalles angiogenese. De nydannede blodårene er utette, og dette er årsaken til ødemet som sees rundt de helbredende sårene
Trinn i angiogenese
- frigjøring av NO og vaskulære endoteliale vekstfaktorer (VEGF)
- Vasodilatasjon
- Separasjon av pericyttene fra albuminoverflaten og nedbrytningen av basalmembranen
- Formasjon av en karspire
- Migrasjon og spredning av endotelcellene mot området med vevsskade
- Ombygging til kapillærrør
- Rekruttering av peri-endotelceller for å danne modne blodårer
- Deponering av kjellermembranen
- Danning av granulasjonsvev
Granulasjonsvev dannes av de migrerende og prolifererende fibroblastene som blir avsatt i det løse bindevevet. Den har et karakteristisk rosa, mykt og granulært utseende. Hallmark histologisk bilde av granulasjonsvev er tilstedeværelsen av små blodkar i en ekstracellulær matrise med ispedd inflammatoriske celler. TGF-beta er en viktig vekstfaktor som er avgjørende for vellykket nedlegging av den ekstracellulære matrisen.
Det siste trinnet i prosessen er remodellering av bindevevet
Remodellering av bindevevet er ekstremt viktig for å forbedre stabiliteten til det nydannede arrvevet.
Figur 01: Interstitiell lungefibrose ved sklerodermi
Makrofager spiller en nøkkelrolle gjennom denne prosessen. Hovedfunksjoner utført av makrofagene som hjelper helbredelsen er
- Rydding av fornærmende agenter og dødt vev
- Gir vekstfaktorene som kreves for spredning av celler
- Utskiller cytokinene som stimulerer spredning og migrasjon av fibroblaster
Hva er skrumplever?
Sirrhose er en patologisk tilstand som er preget av transformasjon av hele leveren til parenkymale knuter omgitt av fibrøse bånd og varierende grader av vaskulær shunting.
Enhver tilstand som gir opphav til kronisk betennelse i leveren resulterer i omfattende ødeleggelse av hepatocyttene. Noen av de skadede hepatocyttene erstattes av levedyktige celler gjennom regenerering og de andre erstattes av arrvevet dannet gjennom fibrose. Ved gjentatt eksponering for det skadelige middelet øker ødeleggelsen av hepatocyttene og antallet celler som erstattes av fibrose stiger gradvis. Sluttresultatet av fortsettelsen av denne prosessen er skrumplever.
årsaker til skrumplever
- Alkohol
- Kronisk viral hepatitt (hepatitt B eller C)
- Alkoholisk fettleversykdom
- Primær skleroserende kolangitt
- Autoimmun leversykdom
- Primær og sekundær biliær cirrhose
- cystisk fibrose
- Hemochromatosis
- Wilsons sykdom
- Alpha 1 antitrypsin-mangel
- Enhver annen kronisk tilstand som påvirker leveren
Patofysiologi ved cirrhosis
Etter skade på hepatocyttene, begynner Kupffer-celler og de intakte hepatocyttene ved siden av skadestedet å frigjøre vekstfaktorer og andre kjemiske mediatorer. Disse mediatorene aktiverer stjernecellene i Disse og transformerer dem til modne celler som har myofibroblast-lignende aktivitet. De modne stjernecellene produserer deretter mediatorer som induserer fibrosen.
Morphology of Cirrhosis
- Ved skrumplever er det karakteristiske lobulære arrangementet i leveren forstyrret.
- Som et resultat av fibrose dannes det fibrøse skillevegger i leveren og de omgir klynger av regenererende hepatocytter som kalles de regenerative knuter. Nye blodårer utvikles i disse fibrøse skilleveggene, og de skyver blod bort fra de levedyktige hepatocyttene.
- Kollagen akkumuleres i løpet av Disse.
Figur 02: Cirrhose
Kliniske trekk ved skrumplever
- Hepatomegali
- Ascites
- gulsot
- Sirkulasjonsforandringer- edderkopptelangiektasi, palmar erytem, cyanose
- Endokrine forandringer –Tap av libido, alopecia, gynekomasti, brystatrofi, uregelmessig menstruasjon, testikkelatrofi, amenoré
- blåmerker, purpura, neseblødning
- Portalhypertensjon etterfulgt av splenomegali og varicealblødning
- Hepatisk encefalopati
- Fingerklubbing
I kompensert cirrhose, selv om leverfunksjonene er svekket, opprettholdes de ved nedre grenser av ulike kompensatoriske mekanismer. Men med den fortsatte ødeleggelsen av hepatocyttene blir disse kompensatoriske mekanismene utilstrekkelige. Det er da de kliniske egenskapene begynner å dukke opp.
Management of Cirrhosis
- Skrumplever øker risikoen for andre komorbiditeter som esophageal-varicer og hepatocellulære karsinomer.
- Endoskopi bør utføres minst én gang hvert annet år for å se etter esophageal-varicer. Siden koagulasjonsfaktorene ikke produseres tilstrekkelig av den skadede leveren, kan udiagnostisert indre blødning fra esophageal varicer være dødelig.
- Alfafeto-proteinnivået i serumet bør måles regelmessig hos en pasient med skrumplever for å diagnostisere eventuelle maligne tilstander i leveren i de foreløpige stadiene.
Hva er likhetene mellom fibrose og skrumplever
- Som diskutert i begynnelsen er skrumplever bare en annen form for fibrose. Derfor har begge det samme patologiske grunnlaget.
- Kronisk betennelse er hovedårsaken til både skrumplever og fibrose.
Hva er forskjellen mellom fibrose og skrumplever?
Fibrose vs Cirrhosis |
|
| Fibrose er dannelsen av fibrøst vev i alle deler av kroppen. | Sirrhose er en patologisk tilstand som er preget av transformasjon av hele leveren til parenkymale knuter omgitt av fibrøse bånd og varierende grader av vaskulær shunting. |
| Location | |
| Fibrose kan skje hvor som helst i kroppen | Sirrhose er et resultat av omfattende fibrose i leveren. |
Sammendrag – Fibrose vs Cirrhosis
Alvorlighetsgraden av fibrose varierer avhengig av stedet der den oppstår. For eksempel er dannelsen av et arr på huden ikke noe å bekymre seg for, men fibrose i vitale organer som nyrer, lever eller lunger kan bli svært alvorlige tilstander. Skrumplever er en slik anledning der utilsiktet fibrose truer livet til pasienten. Dette er forskjellen mellom fibrose og cirrhose. Derfor er tidlig diagnose av disse tilstandene viktig for å forhindre fremtidige komplikasjoner.
Last ned PDF-versjon av Fibrosis vs Cirrhosis
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom fibrose og cirrhosis.
