fettlever vs skrumplever
Fettlever og skrumplever er to tilstander som påvirker leveren. Begge er vanlige tilstander, og begge oppdages ofte hos alkoholikere. Alkohol kan eller ikke kan være årsaken til begge tilstandene; diett kan forårsake fettlever mens NASH er en ikke-alkoholisk type skrumplever. Mange tror at disse lidelsene er spesifikke for alkoholforbruk, men realiteten er at mens nesten alle mennesker med fettlever og skrumplever har fått det på grunn av overdreven alkoholforbruk, er det andre årsaker til fettlever og skrumplever.
fettlever
Fettlever er en så vanlig tilstand at mange av de unge også har det. Mens alkohol er en kjent risikofaktor for fettlever, er det usunne kostholdet rikt på fett den vanlige synderen. Fet mat vi spiser blir brutt ned av lipaser og de resulterende fettsyrene og glyserol blir transportert til leveren før de kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. I leveren absorberes mye fettsyrer og glyserol i levercellene. Der blir de lagret som fettkuler i cytoplasmaet til levercellene. Det er en grense for hvor mye fett en celle kan inneholde som miceller oppløselige i vann. Overskuddet blir avsatt som fettkuler. Dette er patofysiologien til fettlever.
Metabolske lidelser som diabetes øker sjansen for å få fettlever. Diabetes skyldes manglende evne til å absorbere og utnytte sukker i blodet. Dette utløser en sultreaksjon og fettlagre i perifert fettvev brytes ned og transporteres til leveren. Dette resulterer i et overskudd av fett i levercellene. Det kan være en forbigående økning i leverenzymer, men de fleste er biokjemisk normale. Fettlever er en risikofaktor for skrumplever. Det lover også dårlig prognose under forhold som påvirker levercellene som dengue.
Sirrhose
Sirrhose er en irreversibel endring av leverarkitekturen. Langtidsforbruk av for mye alkohol, hepatitt B, hepatitt C, autoimmune sykdommer, legemidler (metotreksat, metyldopa og amiodaron), genetiske lidelser (alfa-antitrypsin-mangel, Wilsons sykdom og hemokromatose) og Budd-Chiari syndrom er noen få årsaker til skrumplever.
Sirrhose kan være asymptomatisk tidlig. Når sykdommen utvikler seg kan funksjoner av leversvikt manifestere seg. Hvite negler, hvit proksimal halvdel og rød distale halvdel av negler, forstørrelse av distale falanx av fingrene som en kølle, gulaktig misfarging av øyne og hud, hevelse i parotis, brystforstørrelse hos menn, røde håndflater, håndkontrakturer (Dupuytren), bilateral ankelhevelse, små testikler (testikkelatrofi) og leverforstørrelse (ved tidlig sykdom) er de vanlige kliniske trekk ved levercirrhose. Forsinket blodpropp (fordi leveren produserer de fleste koagulasjonsfaktorene), encefalopati (på grunn av nedsatt ammoniakkmetabolisme og nevrotransmittersyntese), lavt blodsukker (på grunn av dårlig glykogennedbrytning og lagring i leveren), spontan bakteriell peritonitt og portalhypertensjon er noen få. komplikasjoner er kronisk leversykdom.
Full blodtall (anemi, infeksjoner, antall blodplater), blodurea, serumkreatinin (hepato-ren alt syndrom), leverenzymer inkludert gamma GT (høyt antall alkoholikere), direkte og indirekte bilirubin (høy i gulsott), serumalbumin (lavt i dårlig leverfunksjon), blødningstid, koaguleringstid (forlenget ved dårlig leverfunksjon), virologi for hepatitt, autoantistoffer, alfa-fetoprotein, caeruloplasmin, alfa-antitrypsin og ultralydundersøkelse av magen er rutineundersøkelsene.
Daglig vekt, hjertefrekvens, blodtrykk og urinproduksjon, serumelektrolytter, abdominal omkrets, temperaturdiagram, undersøkelse av pleural effusjon, øm mage på grunn av bukhinnebetennelse og lav s alt- og proteindiett anbefales. Antibiotika skyller ut ammoniakkdannende tarmbakterier ved leversvikt. Diuretika fjerne overflødig væske. Ascitic tap fjerner overflødig væske i peritonealhulen. Interferoner, ribavirin og penicillamin har sine roller i henhold til den kliniske presentasjonen.
Hva er forskjellen mellom fettlever og skrumplever?
• Fettlever er vanligere enn skrumplever.
• Fettlever er en risikofaktor for skrumplever, mens det motsatte ikke er sant.
• Fettlever er en reversibel tilstand mens cirrhose ikke er det.
• Fettlever forstyrrer ikke leverfunksjonen mens skrumplever gjør det.
• Fettlever endrer ikke leverens arkitektur mens skrumplever gjør det.
• Fettlever fører ikke til akutte symptomer selv ved sen sykdom i motsetning til skrumplever.
• Fettlever forårsaker ikke leversvikt mens skrumplever gjør det.
• Fettlever kan kureres fullstendig med diett og antilipidmidler, mens skrumplever kun kan behandles.
• Skrumplever kan nødvendiggjøre levertransplantasjon mens fettlever aldri gjør det.
