Nøkkelforskjellen mellom Parkinsons og myasthenia gravis er at selv om myasthenia er en autoimmun lidelse som skyldes produksjon av autoantistoffer i kroppen, har ikke Parkinsons sykdom en autoimmun komponent i sin patogenes.
Både Parkinsons og myasthenia gravis er nevrologiske lidelser som har en svært forverret innvirkning på livskvaliteten til pasienten. Parkinsons sykdom er en bevegelsesforstyrrelse karakterisert ved en nedgang i dopaminnivået i hjernen. Myasthenia gravis, derimot, er en autoimmun lidelse karakterisert ved produksjon av antistoffer som blokkerer overføringen av impulser over det nevromuskulære krysset.
Hva er Parkinsons sykdom?
For det første er Parkinsons sykdom en bevegelsesforstyrrelse preget av en nedgang i dopaminnivået i hjernen. Årsaken til denne tilstanden er fortsatt kontroversiell. Risikoen for Parkinsons sykdom øker betydelig med høy alder.
patologi
De viktigste morfologiske endringene ved Parkinsons sykdom inkluderer utseendet av Lewy-legemer og tap av dopaminerge nevroner i pars compacta i substantia nigra-regionen i mellomhjernen.
Kliniske funksjoner
- langsomme bevegelser (bradykinesi/akinesi)
- Hvilende skjelving
- Bøyd holdning og stokkende ganglag
- Tale blir stille, utydelig og flat
- I løpet av den kliniske undersøkelsen, kan identifisere blyrørets stivhet i lemmene
- Pasienten kan også utvikle kognitive svikt i det sene stadiet av sykdommen
Figur 01: Parkinsons sykdom
Diagnose
Det finnes ingen laboratorietest for nøyaktig identifikasjon av Parkinsons sykdom. Derfor er diagnosen utelukkende avhengig av tegn og symptomer gjenkjent under den kliniske undersøkelsen. Dessuten vil MR-bilder virke normale mesteparten av tiden.
Behandling
Undervisning av pasienten og familien er viktig. Legemidler som dopaminreseptoragonister og levodopa, som gjenoppretter dopaminaktiviteten i hjernen, kan lindre motoriske symptomer. Det er også viktig å håndtere søvnforstyrrelser og psykotiske episoder på riktig måte.
Dopaminantagonister som nevroleptika kan indusere Parkinsons sykdom-lignende symptomer, i så fall er de samlet kjent som Parkinsonisme.
Hva er Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis er en autoimmun lidelse preget av produksjon av antistoffer som blokkerer overføringen av impulser over det nevromuskulære krysset. Disse antistoffene binder seg til de postsynaptiske Ach-reseptorene, og forhindrer bindingen av Ach i den synaptiske kløften til disse reseptorene. Kvinner er fem ganger mer påvirket av denne tilstanden enn menn. Det er også en betydelig assosiasjon med andre autoimmune lidelser som revmatoid artritt, SLE og autoimmun tyreoiditt.
Kliniske funksjoner
- Svakhet i proksimale lemmuskler, ekstraokulære muskler og bulbarmuskler
- Det er tretthet og svingninger med hensyn til muskelsvakhet
- Ingen muskelsmerter
- Reflekser er også slitsomme
- Diplopi, ptosis og dysfagi
- Det påvirker ikke hjertet, men kan påvirke luftveismusklene
Undersøkelser
- Anti ACh-reseptorantistoffer i serum
- Tensilontest hvor administrering av en dose edrofonium gir opphav til en forbigående bedring av symptomene som varer i ca. 5 minutter
- Bildestudier
- ESR og CRP
Management
- Administrasjon av antikolinesteraser som pyridostigmin
- Kan gi immundempende midler som kortikosteroider til pasienter som ikke reagerer på antikolinesteraser
- Tymektomi
- Plasmapheresis
- Intravenøse immunglobuliner
Hva er forskjellen mellom Parkinsons og Myasthenia Gravis?
Parkinsons sykdom er en bevegelsesforstyrrelse karakterisert ved en nedgang i dopaminnivået i hjernen, mens myasthenia gravis er en autoimmun lidelse karakterisert ved produksjon av antistoffer som blokkerer overføringen av impulser over det nevromuskulære krysset. Myasthenia gravis er en autoimmun sykdom, men Parkinsons regnes ikke som en autoimmun sykdom. Dette er hovedforskjellen mellom Parkinsons og myasthenia gravis. Utseendet til Lewy-legemer og tap av dopaminerge nevroner i pars compacta i substantia nigra-regionen i midthjernen er de kjennetegnende morfologiske endringene i Parkinsons sykdom. Derimot er blokkeringen av overføring av nerveimpulser ved det nevromuskulære krysset på grunn av virkningen av autoantistoffer det patologiske grunnlaget for myasthenia gravis.
I tillegg finnes det ingen laboratorietest for nøyaktig identifikasjon av Parkinsons sykdom. Imidlertid kan undersøkelser som Anti ACh-reseptorantistoffer i serum, tensilontest, avbildningsstudier, ESR og CRP bidra til å diagnostisere myasthenia gravis. Videre kan antikolinesteraser som pyridostigmin, immundempende midler som kortikosteroider, tymektomi, plasmaferese og intravenøse immunglobuliner bidra til å håndtere myasthenia gravis. På den annen side kan legemidler som dopaminreseptoragonister og levodopa, som gjenoppretter dopaminaktiviteten i hjernen, lindre motoriske symptomer ved Parkinsons.
Sammendrag – Parkinsons vs Myasthenia Gravis
Parkinson og myasthenia gravis er nevrologiske lidelser som har en svært forverret innvirkning på pasientens livskvalitet. Hovedforskjellen mellom Parkinsons og myasthenia gravis er deres autoimmune komponent.
