KOLS vs. astma
Enhver tilstand som forårsaker kronisk hoste og pustevansker er svært vanskelig å takle, og er forbundet med luftveiskomplikasjoner, til og med sannsynligvis død. Fra en rekke tilstander som påvirker luftveiene, er KOLS og astma to av de vanligste. KOLS er den kronisk obstruktive lungesykdommen, og astma er bronkial astma. Forskjellene mellom disse to tilstandene varierer fra den plaget demografi, risikofaktorer, patofysiologi, symptomer og tegn, behandlingsprinsipper og prognosen.
KOLS
KOLS, som navnet antyder, er en kronisk tilstand som vanligvis rammer den eldre befolkningen, og assosiert med innånding av tobakksrøyk og annet partikkelmateriale. Det er også en genetisk disposisjon. Det er to hovedformer for KOLS, nemlig kronisk bronkitt og emfysem. Kronisk bronkitt oppstår på grunn av vedvarende irritasjon av slimhinnen i luftveiene, forårsaker sekresjon av slim og spredning av smittsomme organismer. Det presenterer vanligvis med pustevansker, produksjon av store mengder sputum, som vanligvis er purulent med hoste i fravær av en daglig variasjon i symptomene. Emfysem er den irreversible dilatasjonen av bronkiolene; avstand til terminalen og de fjerne bronkiolene. Dette forårsaker redusert utstrømning av inspirert luft. Tegnene som kan fremkalles vil inkludere rhonchi og krepitasjoner, et tønneformet bryst, med observerbar pust med leppene og noe blått skjær i leppene. De behandles med ipratropiumbromid, et antikolinergt medikament, kortikosteroider og oksygenbehandling ved redusert parti altrykk på ca. 24-28%. Enhver luftveisinfeksjon krever antibiotikabehandling. Komplikasjonene til denne tilstanden inkluderer respirasjonssvikt og tilbakevendende infeksjoner, med mulighet for dannelse av pneumothoracis.
Astma
Bronkial astma (BA) er en luftveistilstand, hvor det er et element av kronisk inflammatorisk prosess med reversibel innsnevring av luftveiene og en assosiert luftveishyperrespons. Dette er vanligvis forårsaket av immunmedierte mekanismer og/eller direkte kontakt med små partikler. Det er ødematøse celler med slimpropp, sekresjon av slim og fortykkede basalmembraner. Symptomene inkluderer daglige ulike symptomer på hvesing og hoste med små mengder hvitt oppspytt. Her vil pasienten ved undersøkelse av lungene få bilaterale pipelyder/rhonchi. Håndteringen av denne tilstanden er ved å bruke oksygen og bronkodilatatorer som beta-agonister med langvarig bruk av kortikosteroider for å forsinke den kroniske inflammatoriske prosessen. Hvis det ikke behandles riktig, kan det oppstå plutselig død etter livstruende astmaanfall eller respirasjonssvikt.
Hva er forskjellen mellom KOLS og astma?
• Begge disse tilstandene er kronisk inflammatoriske som involverer luftveiene. Men BA kan være reversibel, mens KOLS ikke er det.
• Ved KOLS er det deformitet i den elastiske strukturen til basepartiklene, i BA er det hyperrespons i luftveiene. Dermed er symptomene forskjellige, ettersom KOLS forverres av luftveisinfeksjon og BA forverres av hverdagslige ting.
• Ledelsen støtter KOLS, mens det i BA er en spesifikk ledelse. De fleste BA-tilfeller går over etter 6-12 måneders behandling, mens KOLS ikke er reversibel og kontinuerlig. Den eneste effektive behandlingen er langsiktig oksygenbehandling, men den kan være tungvint og dyr.
• KOLS kan i stor grad forebygges, mens BA ikke kan forebygges. Røyking forverrer både KOLS og BA. Dermed er røykeslutt en viktig del i forebygging av spredning av RS-sykdom.
