KOLS vs emfysem
Emfysem er en del av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Det kan være emfysem uten KOLS, men ikke omvendt. Denne artikkelen vil snakke om disse sykdommene i detalj, og fremheve deres kliniske trekk, symptomer, årsaker, undersøkelse og diagnose, prognose, og også behandlingsforløpet/behandlingen de trenger.
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) består av to nært beslektede kliniske enheter; kronisk bronkitt (langvarig betennelse i store luftveier preget av hoste og oppspytt de fleste dager av 3 måneder av to påfølgende år) og emfysem (tap av elastisk rekyl i lungene og histologisk utvidelse av luftveier som er mindre enn terminale bronkioler og ødeleggelse av vegger i alveoler). Pasienter kan ha enten astma eller KOLS, men ikke begge deler. (Les mer: Forskjellen mellom KOLS og astma). Hvis pasienten er over 35 år, har en historie med røyking, langvarig produksjon av oppspytt, hoste, kortpustethet uten klare variasjoner gjennom dagen, er KOLS sannsynlig. NICE (National Institute for He althcare Excellence) anbefaler navnet KOLS.
Røyking er den viktigste risikofaktoren for KOLS. Tendensen til å utvikle KOLS øker med antall sigaretter som røykes og alle livslange røykere får KOLS. Personer som jobber i gullgruver, kullgruver, tekstilanlegg, kan også få KOLS på grunn av kjemikalier og støveksponering som forårsaker en forhøyet reaktivitetstilstand i luftveiene. I likhet med sigarettrøyk øker disse molekylene sekresjonene i luftveiene og forårsaker innsnevring av luftveiene. Det er også en familiær trend med økt risiko for KOLS. Noen skoler antar at KOLS også har en autoimmun komponent. De teoretiserer at årsaken til at KOLS blir verre selv etter røykeslutt skyldes fortsatt betennelse på grunn av sammenbrudd i selvtoleranse.
Knappust, økt innsats som kreves for å puste inn og puste ut, bruk av ekstra respirasjonsmuskel, forstørret tønneformet bryst, utånding gjennom sammenknepte lepper, langvarig utpust, hoste og oppspyttproduksjon er vanlige kliniske trekk ved KOLS. Rosa puffer og blå bloaters er navn laget for å identifisere to ender av et spekter av KOLS-pasienter. Rosa puffer har god ventilasjon av alveoler, nær norm alt oksygentrykk og lavt/norm alt karbondioksidtrykk i blodet. De er ikke cyanoserte (blåaktig misfarging av leppene). Blå bloaters har dårlig ventilasjon av alveoler og lavt oksygentrykk i blodet. De kan utvikle hjertesvikt som følge av KOLS (hjertesvikt vil føre til hevelse i kroppen).
KOLS er en lungesykdom, men den påvirker ikke bare lungene. Det kan bli forverret på grunn av kaldt vær, røyking, infeksjoner og allergiske reaksjoner. Dette er kjent som en akutt eksaserbasjon. Forstørrelse av små luftveier kan utvikle seg til et stadium hvor det dannes små lukkede samlinger av luft (bullae). Disse bullaene kan sprekke, og luft kommer inn i rommet mellom lungen og brystveggen (pneumotoraks). Røyking forårsaker lungekreft. Derfor kan KOLS og lungekreft eksistere side om side. På grunn av langvarig lave nivåer av oksygen i blodet, danner benmargen mer hemoglobin (oksygentransportør i blodet) for å sikre at normale nivåer av oksygen kommer til perifert vev. Dette er kjent som polycytemi. Ved alvorlig polycytemi kan det være nødvendig å ta ut blod for å redusere kortpustethet. På grunn av langvarig skade på lungevevet stiger blodtrykket i lungekarene (forhøyet lungetrykk). Dette forårsaker en belastning på høyre ventrikkel og atrium i hjertet. I alvorlige tilfeller kan høyre hjertesvikt oppstå (cor pulmonale).
Det finnes ingen kur mot KOLS selv om den er håndterbar. Akutte eksaserbasjoner behandles ved akuttmottak med bronkodilatatorer, steroider og antibiotika. Legemidler som utvider luftveiene (inhalerbare) er bærebjelken i behandlingen. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium er noen av de vanlige legemidlene som brukes. Steroider reduserer reaksjonen av luftveiene på inhalerte skadelige stoffer som sigarettrøyk. Dette reduserer sekresjonene i luftveiene. Beklometason og hydrokortison er to vanlige steroider som brukes. Oksygen gis med forsiktighet ved KOLS. På grunn av det langvarige lave oksygennivået i blodet, driver de kjemiske sensorene i hjernen respirasjonen kontinuerlig fordi den registrerer et lavt nivå. Når oksygen med høy flyt gis via en maske, øker oksygennivået i blodet, og signalet som forteller hjernen om å fortsette å puste vil plutselig stoppe og forårsake pustestans. Derfor opprettholdes oksygenmetningen på lave 90-tallet.
Emfysem
Emfysem er tap av elastisk rekyl i lungene og, histologisk, en utvidelse av luftveier som er mindre enn terminale bronkioler og ødeleggelse av vegger i alveolene. Røyking, innånding av giftige gasser og visse arvelige lidelser som bindevevslidelser reduserer den elastiske rekylen i lungene.
Hva er forskjellen mellom emfysem og KOLS?
Emfysem er bare tap av elastisk rekyl i lungene mens KOLS er tap av rekyl kombinert med luftveisbetennelse.
Les også forskjellen mellom kronisk bronkitt og emfysem
Les mer:
1. Forskjellen mellom obstruktiv og restriktiv lungesykdom
2. Forskjellen mellom astma og bronkitt
3. Forskjellen mellom bronkial astma og hjerteastma
