Bronkial astma vs hjerteastma
Pustevansker eller dyspné beskrives som økt bevissthet om ens møysommelige pust. Pustevansker er en av de vanligste plagene en pasient vil ha, ved siden av feber og øvre luftveisinfeksjon. Det kan være et symptom i et variert utvalg av patologiske enheter og i et lignende utvalg av varierte kroppssystemer. Dette er noen ganger forvekslet med astma, hvor det er en komponent av pustevansker, men er assosiert med en utåndingspust. Så med hensyn til patofysiologi, symptomer og behandling vil vi diskutere likheter og ulikheter mellom bronkial astma og hjerteastma.
Bronkial astma
Bronkial astma (BA) er en luftveistilstand, der det er et element av kronisk inflammatorisk prosess, med reversibel innsnevring av luftveiene og en assosiert luftveishyperrespons. Dette er vanligvis forårsaket av immunmedierte mekanismer og/eller direkte kontakt med små partikler. Det er ødematøse celler med, slimpropper, sekresjon av slim og fortykkede kjellermembraner. Her ved undersøkelse av lungene vil pasienten få bilaterale hvesende lyd/rhonchi. Håndteringen av denne tilstanden gjøres ved å bruke oksygen og bronkodilatatorer som beta-agonister, med langvarig bruk av kortikosteroider for å forsinke den kroniske inflammatoriske prosessen. Hvis det ikke håndteres riktig, kan det oppstå plutselig død etter livstruende astmaanfall eller respirasjonssvikt.
Hjerteastma
Hjerteastma (CA) er en tilstand der det er enten akutt venstre ventrikkelsvikt (venstre hjertesvikt) eller kongestiv (venstre og høyre) hjertesvikt. I denne tilstanden har hjertets venstre side blitt skadet, noe som fører til redusert kapasitet til å pumpe blodet ut av hjertet. Dermed går blod tilbake inn i lungevenene, og kapillærkurvene rundt lungene i alveolene. Det hydrostatiske trykket gir til slutt vei for transudasjon av væsker inn i alveolene, noe som reduserer den effektive overflaten for diffusjon av gasser. Dette vil føre til en følelse av drukning, hvor pasienten klager over dyspné. Her ved undersøkelse av lungene vil det være bilaterale basale fine krepitasjoner. Behandlingen vil være basert på oksygenering og reduksjon av væsker i lungene med morfin, og reduksjon av den totale belastningen til hjertet ved bruk av et loop-diuretikum som Furosemid, og kontroll av blodtrykket. Med mindre dette håndteres riktig med den underliggende tilstanden, er det en risiko for død på grunn av gjentatte episoder eller kronisk hjertesvikt.
Hva er forskjellen mellom bronkial astma og hjerteastma?
Begge disse tilstandene gir dyspné og fryktfølelse hos pasienten. De fleste symptomene er like, men med ulik tidligere historie. Ved eksamen vil BA ha rhonchi og CA vil ha krepitasjoner. Patofysiologien til de to er forskjellig med BA som har en immunmediert luftveisinnsnevring, og CA har et transudativt lungeødem. Behandlingen av BA er basert på bronkodilatasjon og med CA, håndteringen er fjerning av væsker fra alveolene. Begge disse tilstandene medfører dødsrisiko med begge.
Opsummert vil disse to tilstandene, som er forskjellige når det gjelder patofysiologi, tegn og behandling, gi symptomer som ikke kan skilles, med mindre de er riktig stimulert. Og hvis du tar feil, kan CA føre til døden hvis det behandles som for BA, fordi salbutamol (en beta-agonist) forårsaker økt hjertefrekvens og økende lungeødem som et resultat.
