Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus
Begge, Diabetes Mellitus og Diabetes Insipidus, høres likt ut, siden begge tilstandene gir opphav til overdreven tørste og polyuri, men de er tot alt to forskjellige enheter med hensyn til patogenese, undersøkelser, komplikasjoner og behandling.
Diabetes Mellitus
Det er et klinisk syndrom preget av hyperglykemi på grunn av absolutt eller relativ mangel på insulin og er kategorisert i fire undergrupper, nemlig Type I, II, III og IV, i henhold til deres etiologi.
Type I er et resultat av autoimmun ødeleggelse av bukspyttkjertelen, som oftest sees i ung alder, mens type II er voksendebut, hovedsakelig som følge av insulinresistens. Diabetes ervervet sekundært til en annen sykdom som genetiske defekter av betacellefunksjon, bukspyttkjertelsykdommer, medikamentinduserte årsaker, virusinfeksjoner er kategorisert som type III mens svangerskapsdiabetes er type IV.
Kliniske trekk inkluderer polydypsi, polyuri, nocturi, vekttap, sløret syn, pruritis vulvae, hyperfagi osv.
De metabolske forstyrrelsene sett ved diabetes mellitus er ofte assosiert med langsiktige makro- og mikrovaskulære komplikasjoner som resulterer i diabetesnefropati, nevropati og perifer vaskulær sykdom. De medisinske nødsituasjonene som oppstår er diabetisk ketoacidose og hyper osmolar ikke-ketotisk koma.
Behandling av type I diabetes er utelukkende insulin, mens Type II inkluderer kostholdskontroll og orale hypoglykemiske midler, i tillegg til insulin.
Diabetes Incipidus
I henhold til etiologien til diabetes insipidus kan den kategoriseres som kranial diabetes insipidus og nefrogen diabetes insipidus. Ved kranial diabetes insipidus er det mangelfull produksjon av ADH i hypothalamus, og ved nefrogen diabetes insipidus reagerer ikke nyretubuli på ADH.
De kraniale årsakene inkluderer strukturelle hypotalamiske eller høye stilklesjoner, idiopatiske eller genetiske defekter, og de nefrogene årsakene inkluderer genetiske defekter, metabolske abnormiteter, medikamentell behandling, forgiftning og kroniske nyresykdommer.
Diagnose er bekreftet i fasen med forhøyet plasmaosmolalitet (>300 mOsm/kg), enten er ADH ikke målbar i serum eller urin er ikke maksim alt konsentrert (<600 mOsm/kg), og ved vannmangeltest.
Behandling er med desmopressin/DDAVP, en analog av ADH med lengre halveringstid. Polyuri ved nefrogen diabetes forbedres med tiaziddiuretika og NASID.
Hva er forskjellen mellom Diabetes Mellitus og Diabetes Insipidus?
• Diabetes mellitus er en vanlig tilstand mens den andre er uvanlig.
• Diabetes mellitus er en multisystemisk lidelse som påvirker nesten alle kroppens systemer.
• Diabetes mellitus forårsaker polyuri via osmotisk diurese, mens polyuri ved diabetes insipidus er forårsaket av svikt i ADH-sekresjon eller svikt i sin virkning på nyretubuli.
• Behandling av diabetes inkluderer kostholdskontroll, orale hypoglykemiske midler og insulin, mens diabetes insipidus inkluderer desmopressin/DDAVP.
