Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
Både diabetes mellitus og insipidus er preget av økt vannlatingsfrekvens og økt tørste.
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus er en sykdom forbundet med forhøyet blodsukkernivå. Det er tre typer diabetes mellitus. Type 1 diabetes starter i barndommen. Betaceller i holmene i Langerhan i bukspyttkjertelen klarer ikke å syntetisere insulin eller defekt insulin med minimal biologisk aktivitet syntetiseres. Det kan også skyldes genetisk svekkelse av insulinreseptorer. Type 2 diabetes skyldes svekkelse av insulinfølsomheten i målcellene. Insulin syntetiseres på stadig høyere nivåer til bukspyttkjertelceller svikter, og da kreves eksogent insulin. Graviditetsindusert diabetes mellitus skyldes virkningen av graviditetshormoner. De har en tendens til å øke blodsukkernivået og motvirker virkningen av insulin.
Klassisk triade av symptomer er økt tørste (polydipsi), økt sult (polyfagi) og økt vannlatingsfrekvens (polyuri). Ved diabetes mellitus er fastende blodsukkernivå over 120mg/dl. Oral glukosetoleransetest er gullstandarden for å diagnostisere diabetes mellitus. Blodsukkernivået 2 timer etter inntak av 75 g glukose er over 140 mg/dl ved diabetes mellitus.
Type 1-diabetikere trenger eksogene insulininjeksjoner for å kontrollere blodsukkeret. Type 2 diabetikere kan behandles med orale hypoglykemiske legemidler som metformin og tolbutamid. Komplikasjoner av diabetes er klassifisert i to brede kategorier. Komplikasjoner assosiert med små blodkar (retinopati, nefropati og nevropati) er kjent som mikrovaskulære komplikasjoner, og de som er forbundet med store blodkar (perifer vaskulær sykdom, hjerneslag og hjerteinfarkt) er kjent som makrovaskulære komplikasjoner.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus er en sykdom med vann- og elektrolyttretensjon. Det finnes to typer diabetes insipidus. Sentral diabetes insipidus skyldes nedsatt syntese av vasopressin. Vasopressindannelsen er svekket ved sykdommer i hypothalamus, hypothalamus-hypofysisk trakt og bakre hypofyse. 30 % av hypotalamiske sykdommer er neoplastiske (maligne eller godartede); 30 % er posttraumatiske og 30 % er av ukjent opprinnelse. Resten kan skyldes infeksjoner, infarkter og genetiske feil i prepropressofysingenet. Nefrogen diabetes insipidus skyldes nedsatt virkning av vasopressin. Virkningen av vasopressin reduseres hvis vasopressinreseptorer (V – 2) eller vannkanaler (aquaporin – 2) i samlingskanalene i nyren er defekte.
I både sentral og nefrogen diabetes insipidus er det overdreven vanntap som fører til passasje av fortynnet urin og dehydrering. Det er tørst som holder dem i live. Det sikrer tilstrekkelig vanninntak for å motvirke væsketapet fra både intracellulære og ekstracellulære rom.
Diabetes Mellitus vs. Diabetes Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) er en sykdom med redusert vasopressinvirkning og diabetes mellitus (DM) er en sykdom med redusert insulinvirkning.
• DM er en sykdom i bukspyttkjertelen og målceller, mens DI er en sykdom i hjernen og nyrene.
• DM forårsaker høye blodsukkernivåer mens DI ikke gjør det.
• DM forårsaker polyfagi mens DI ikke gjør det.
• DM forårsaker polyuri ved osmotisk diurese (økt glukose holder og tar vann ut i urinen med det), og DI forårsaker polyuri ved redusert vannreabsorpsjon ved samlingskanaler i nyrene.
• DM behandles med orale hypoglykemiske legemidler og insulin mens DI behandles med syntetisk vasopressin.
