Insulinresistens vs Diabetes
Insulinresistens og diabetes har kommet inn i det daglige vokabularet de siste årene på grunn av det store antallet mennesker som lider på grunn av forhøyede nivåer av blodsukker. Verdens helseorganisasjon har erklært diabetes som den største pandemien som feier over jorden i kjent menneskelig historie. Den er enda større enn den beryktede Black Plague. Betydningen av å vite om diabetes og nedsatt glukosetoleranse kan ikke overvurderes i lys av den nylige situasjonen.
Insulinmotstand
Insulin er hormonet som kontrollerer blodsukkernivået ved hjelp av andre hormoner. Av alle disse hormonene er insulin det mest kjente. Insulin skilles ut av betaceller fra bukspyttkjerteløyene i Langerhans. Det er insulinreseptorer på celleoverflatene til hver celle, som bruker glukose som energikilde. Insulinmolekylet binder seg til disse reseptorene for å utløse alle dets handlinger. Insulinresistens er i hovedsak en dårlig respons på insulinmolekylet på cellenivå. Insulin senker generelt blodsukkernivået ved å fremme absorpsjon av glukose i cellene, glykogensyntese, fettsyntese og utløse energiproduksjon via glykolyse.
Blodsukkernivået kontrolleres av svært komplekse mekanismer. Når blodsukkernivået faller under et visst nivå, oppdager hjernen det og utløser behovet for å innta mat; AKA sult. Når vi spiser karbohydrater, blir de fordøyd i fordøyelseskanalen. Spytt inneholder karbohydraser som bryter ned sukker. Mat slippes sakte ut i tynntarmen etter å ha blitt lagret i magen. Den luminale overflaten av tynntarmens slimhinneceller inneholder enzymer som bryter komplekse karbohydrater ned til glukose og andre sukkerarter. Bukspyttkjertelen skiller også ut noen hormoner som bryter ned karbohydrater. Disse sukkerartene (hovedsakelig glukose) blir absorbert i portalsystemet og kommer inn i leveren. I leveren kommer noen gjennom til den systemiske sirkulasjonen, for å bli distribuert til perifert vev. Noe av glukosen lagres som glykogen. Noen går inn i fettsyntese. Disse prosessene er tett kontrollert av hormonelle og andre mekanismer.
I kliniske termer er insulinresistens grunnlaget for diabetes, men noen skoler omtaler nedsatt glukosetoleranse som insulinresistens. Det er viktig å huske at nedsatt glukosetoleranse er riktig begrep og er mer meningsfylt. To timers blodsukkerverdi over 120 og under 140 regnes som nedsatt glukosetoleranse.
Diabetes
Diabetes er tilstedeværelsen av blodsukkernivåer over det normale for alder og klinisk status. Fastende blodsukkerverdier over 120 mg/dl, HBA1C over 6,1 % og postprandi alt blodsukkernivå over 140 mg/dl regnes som diabetikernivåer. Det finnes to typer diabetes; type 1 og type 2. Tidlig debut type 1 diabetes skyldes manglende produksjon av insulin i bukspyttkjertelen. Det er tilstede hos pasienter fra barndommen og nesten alltid med komplikasjoner av sykdommen. Type 2 diabetes er den vanligste av de to typene og skyldes dårlig insulinfunksjon. Hyppig vannlating, overdreven tørste og overdreven sult er de tre hovedtrekkene ved diabetes.
Diabetes skader store organer gjennom sin effekt på kar. Diabetes påvirker store kar som fører til iskemiske hjertesykdommer, hjerneslag, forbigående iskemiske angrep og perifer vaskulær sykdom. Diabetes påvirker små blodårer som fører til retinopati, nefropati, nevropati og dermopati.
Sunt kosthold, regelmessig mosjon, orale hypoglykemiske legemidler og insulinerstatning er hovedprinsippene for behandling.
Hva er forskjellen mellom insulinresistens og diabetes?
• Insulinresistens er grunnlaget for diabetes, men en person kan ha en viss grad av resistens mot insulin uten å gå inn i diabetiske nivåer av blodsukker.
• Avskjæringsverdier for nedsatt glukosetoleranse og diabetes er forskjellige.
