Apoptose vs Nekrose
Nekrose og apoptose er to termer som ofte forekommer i klinisk og akademisk patologi. Dette er komplekse fenomener med celledød. Den ene er patologisk mens den andre er fysiologisk. Det er viktig å forstå de grunnleggende forskjellene mellom disse to. Denne artikkelen beskriver nekrose og apoptose, deres mekanisme, og klargjør forskjellen mellom de to.
Nekrose
Nekrose kan oppstå direkte eller etter celledegenerasjon. Tidlige endringer er svært subtile og vises på elektronmikroskop først etter 2 til 3 timer og, i et lysmikroskop, først etter 6 timer. Cellulære endringer kan deles inn i nukleære endringer og cytoplasmatiske endringer. Kjernefysisk materiale kan først klumpe seg til tette masser, som flekker med grunnflekker. Dette er kjent som "Pyknosis". Etterpå kan disse klumpene brytes opp til små partikler i en prosess kjent som " Karyorrhexis ", eller bli lysert i en prosess k alt " Karyolyse ". Cytoplasmatiske endringer starter med at cytoplasmaet blir homogent og flekker dypt med sure flekker. Dette skyldes denaturering av cytoplasmatiske proteiner. Spesielle organeller absorberer vann og sveller. Enzymer frigjøres fra lysosomer, og cellen brytes ned (autolyse). Biokjemisk skjer alle disse endringene i samspill med en massiv tilstrømning av kalsiumioner. Det finnes mange typer nekrose. De er koagulativ nekrose, flytende nekrose, fettnekrose, kaseøs nekrose, gummatøs nekrose, fibrinoid nekrose og koldbrann.
I koagulativ nekrose beholder celler cellekonturen i noen dager mens alle de andre endringene skjer. Denne typen nekrose sees ofte i faste organer som oftest etter dårlig blodtilførsel. Ved flytende nekrose lyseres cellen fullstendig; dermed er det ingen cellulær kontur. Dette er ofte sett i hjernen og ryggmargen. Det finnes to typer fettnekrose; enzymatisk og ikke-enzymatisk fettnekrose. Ved enzymatisk fettnekrose, som oppstår karakteristisk ved akutt pankreatitt, lyseres cellefettet til fettsyrer og glyserol av bukspyttkjertellipase, og resultatet danner komplekser med kalsium. Dermed blir utseendet kritthvitt. Ikke-enzymatisk fettnekrose ses for det meste i subkutant vev, bryst og mage. Pasienter med ikke-enzymatisk fettnekrose gir nesten alltid en historie med traumer. Traumer er imidlertid ikke klart identifisert som den definitive årsaken. Fibrose følger tett ikke-enzymatisk fettnekrose som danner en solid masse som noen ganger ikke kan skilles fra kreft klinisk. Kasus og gummatøs nekrose skyldes granulomdannelse etter infeksjoner. Fibrinoid nekrose er ofte sett ved autoimmune sykdommer. Koldbrann er et mye brukt begrep for å referere til en klinisk tilstand der omfattende vevsnekrose er komplisert i varierende grad av sekundær bakteriell infeksjon. Det finnes tre typer koldbrann; tørr, våt og gass koldbrann. Tørr koldbrann oppstår for det meste i ekstremiteter på grunn av dårlig blodtilførsel som følge av blokkering av arterier. Våt koldbrann er et resultat av alvorlig bakteriell infeksjon lagt på nekrose. Det kan forekomme i ekstremiteter så vel som i indre organer. Våt koldbrann er vanskelig å avgrense fra tilstøtende friskt vev; derfor er kirurgisk eksisjon vanskelig. Dødeligheten i våt koldbrann er høy. Gassgangren skyldes Clostridium perfringens-infeksjon. Den er preget av omfattende nekrose og produksjon av gass. Det er krepitasjon ved palpasjon.
apoptose
Apoptose er et fysiologisk fenomen med programmert celledød. Når vev modnes og endrer form, må det fjerne uønskede celler. Dette er prosessen der disse uønskede cellene dør ut. Apoptose er et fenomen kodet av gener. Cellens skjebne er kodet i dens DNA, og den adlyder de genetiske kommandoene når det er tid for cellen å dø til beste for de andre cellene og vevet. Nåværende forståelse er at mitokondriell DNA koder for apoptose. Apoptose er spontan, og det er ingen ekstern agens som forårsaker det. Prosessen er kompleks og kan utvikle seg med forskjellige hastigheter i forskjellige vev.
Nekrose vs apoptose
• Nekrose er en type celledød på grunn av en ekstern årsak, mens apoptose er en intern forhåndsbestemt prosess for celledød.
• Beskyttende mekanismer og medisiner administrert for å bekjempe det forårsakende stoffet kan forhindre nekrose mens ingenting kan forhindre apoptose.
Les også forskjellen mellom koldbrann og nekrose
