Key Difference – Graves Disease vs Hashimoto
Forstyrrelsene som skyldes immunreaksjonene som kroppen utløser mot sine egne celler og vev er kjent som autoimmune lidelser. Graves sykdom og Hashimoto er to slike autoimmune lidelser som påvirker både strukturen og funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Imidlertid er de endelige patologiske utfallene av disse to tilstandene drastisk forskjellige fra hverandre. Ved Graves sykdom er skjoldbruskkjertelhormonnivået forhøyet, noe som forårsaker hypertyreose, mens i Hashimoto synker skjoldbruskkjertelhormonnivået godt under pariverdien, noe som resulterer i hypotyreose. Denne uenigheten i hormonnivået er nøkkelforskjellen mellom Graves sykdom og Hashimoto.
Hva er Graves Disease?
Graves sykdom er en autoimmun skjoldbruskkjertellidelse med en ukjent etiologi.
Patogenese
Et autoantistoff av IgG-type k alt Thyroid Stimulating Immunoglobulin binder seg til TSH-reseptorer i skjoldbruskkjertelen og etterligner virkningen av TSH. Som et resultat av denne økte stimuleringen er det en overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormonet assosiert med hyperplasi av skjoldbruskkjertelfollikulære celler. Sluttresultatet er den diffuse forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen.
Den økte stimuleringen av skjoldbruskkjertelhormonene utvider volumet av retro-orbit alt bindevev. Dette sammen med ødemet i de ekstraokulære musklene, akkumulering av de ekstracellulære matriksmaterialene og infiltrasjon av de periokulære rommene av lymfocytter og fettvev svekker de ekstraokulære musklene, og skyver øyeeplet fremover.
Figur 01: Exophthalmos in Graves disease
Morfologi
Det er en diffus forstørrelse av skjoldbruskkjertelen. Utskårne deler vil vise et rødt kjøttaktig utseende. Follikulær cellehyperplasi som er preget av tilstedeværelsen av et stort antall små follikulære celler er det kjennetegnende mikroskopiske trekk.
Kliniske funksjoner
De kliniske kjennetegnene ved Graves sykdom er,
- Diffus struma
- Exophthalmos
- Periorbit alt myødem
I tillegg til disse symptomene kan pasienten ha følgende kliniske trekk på grunn av de økte thyreoideahormonnivåene.
- Varm og rød hud
- Økt svetting
- Tap i vekt og økt appetitt
- Diaré på grunn av økt tarmmotilitet
- Økt sympatisk tonus fører til skjelvinger, søvnløshet, angst og proksimal muskelsvakhet.
- Hjertemanifestasjoner som takykardi, hjertebank og arytmier.
Undersøkelser
- Tester for skjoldbruskfunksjon for å bekrefte tyreotoksikose
- Sjekker for tilstedeværelse av skjoldbruskstimulerende immunglobulin i blodet.
Management
medisinsk behandling
Administrasjonen av antithyreoideamedisiner som karbimazol og methimazol er ekstremt effektiv. Den vanligste bivirkningen forbundet med kontinuerlig bruk av disse legemidlene er agranulocytose, og alle pasienter som bruker antithyreoideamedisiner bør rådes til å søke øyeblikkelig legehjelp i tilfelle uforklarlig feber eller sår hals.
- Stråleterapi med radioaktivt jod
- Kirurgisk reseksjon av skjoldbruskkjertelen. Dette er siste utvei som bare brukes når de medisinske intervensjonene ikke oppnår ønsket resultat.
Hva er Hashimoto?
Hashimoto tyreoiditt er en autoimmun sykdom som er en vanlig årsak til hypotyreose, spesielt i områder der jodmangel ikke er utbredt.
Denne tilstanden er preget av gradvis ødeleggelse av skjoldbruskkjertelfollikler på grunn av autoimmun-mediert lymfocytisk infiltrasjon, som til slutt resulterer i svikt i skjoldbruskkjertelen.
Morfologi
Skjoldbruskkjertelen er diffust forstørret, og avskårne seksjoner viser et blekt fast og solid utseende med vag nodularitet. En intens infiltrasjon av skjoldbruskkjertelen av plasmaceller og lymfocytter kan observeres under mikroskop.
Kliniske funksjoner
Vanligvis er det mer sannsynlig at middelaldrende kvinner blir påvirket av denne tilstanden.
- Diffus struma
- Trrett
- Vektøkning
- Koldintoleranse
- Depresjon
- Dårlig libido
- Høvede øyne
- Tørt og sprøtt hår
- Artralgi og myalgi
- Forstoppelse
- Menorragi
- psykoser
- døvhet
Barn med hypotyreose kan ha kretinisme som er preget av dårlig mental og fysisk utvikling.
Figur 02: Hashimoto
komplikasjoner
Hashimoto tyreoiditt øker sannsynligheten for å ha
- Andre autoimmune sykdommer som SLE
- Maligniteter som non-Hodgkin lymfom og papillært karsinom i skjoldbruskkjertelen.
Undersøkelser
- Måling av serum-TSH-nivå som er uvanlig økt ved hypotyreose
- T4-nivået er drastisk redusert
- Sjekker for tilstedeværelse av antithyroidantistoffer – i Hashimoto thyroiditis er nivåene av antithyroidperoksidase, antithyreoideathyroglobulin og antithyroidmikrosomale antistoffer unorm alt forhøyet.
Management
Hypotyreose håndteres av erstatningsterapien med levotyroksin.
Hva er likhetene mellom Graves Disease og Hashimoto
- Begge er autoimmune sykdommer som påvirker skjoldbruskkjertelen.
- Skjoldbruskkjertelen er diffust forstørret ved både Graves sykdom og Hashimoto thyroiditis.
Hva er forskjellen mellom Graves Disease og Hashimoto?
Graves Disease vs Hashimoto |
|
| Graves sykdom er en autoimmun skjoldbruskkjertellidelse med en ukjent etiologi. | Hashimoto tyreoiditt er en autoimmun sykdom som er en vanlig årsak til hypotyreose, spesielt i områder der jodmangel ikke er utbredt. |
| Thyroid Levels | |
| Dette forårsaker hypertyreose. | Dette forårsaker hypertyreose. |
| Thyroid Follicles | |
| Det er hyperplasi av follikulærcellene i skjoldbruskkjertelen. | Skjoldbruskkjertelfolliklene blir ødelagt, og det skjer en infiltrasjon av skjoldbruskkjertelvevet av plasmaceller og lymfocytter. |
| Tverrsnitt | |
| Tverrsnittene tatt fra en skjoldbruskkjertel påvirket av Graves har et rødt kjøttaktig utseende. | Tverrsnitt har et blekt, fast og solid utseende. |
| Kliniske funksjoner | |
|
Følgende kliniske trekk er observert i Hashimoto tyreoiditt på grunn av den resulterende hypotyreose. · Det er diffus struma · Tretthet · Vektøkning · Kuldeintoleranse · Depresjon · Dårlig libido · Hove øyne · Tørt og sprøtt hår · Artralgi og myalgi · Forstoppelse · Menorrhagia · Psykoser · Døvhet |
| TSH-nivåer | |
| Serum-TSH-nivået er redusert, men T4-nivået er økt. | TSH-nivået er økt, men T4-nivået er redusert. |
| Antibodies | |
| Tyreoideastimulerende immunoglobulin er antistoffet hvis nivåer øker ved Graves sykdom. | I Hashimoto thyroiditis er nivåene av antithyroidperoksidase, antithyreoideathyroglobulin og antithyroidmikrosomale antistoffer unorm alt forhøyet. |
| Relation to Cancer | |
| Det er ingen sammenheng med forekomsten av kreft. | Hashimoto tyreoiditt øker sjansen for å ha papillære karsinomer i skjoldbruskkjertelen og non-Hodgkin lymfomer. |
| Medisinsk ledelse | |
| Medisinsk behandling er gjennom administrering av antithyreoideamedisiner som karbimazol. Strålebehandling med radioaktivt jod og kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen er de andre behandlings alternativene. | Medisinsk behandling er erstatningsterapien med levotyroksin. |
Summary – Graves Disease vs Hashimoto
Graves sykdom og Hashimoto er to autoimmune lidelser som påvirker skjoldbruskkjertelen. Ved Graves sykdom øker skjoldbruskkjertelhormonnivået og forårsaker hypotyreose, men i Hashimoto er nivået av skjoldbruskkjertelhormon uvanlig redusert. Dette er den grunnleggende forskjellen mellom Graves sykdom og Hashimoto.
Last ned PDF-versjon av Graves Disease vs Hashimoto
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom Graves Disease og Hashimoto
