Nøkkelforskjell – Delirium vs Demens
Demens og delirium ses ofte blant eldre mennesker, og disse sykdommene er ansvarlige for forverring av kognitive funksjoner hos den berørte pasientgruppen. Delirium, også kjent som akutt organisk psykose eller giftig forvirringstilstand, er en akutt eller subakutt hjernesvikt der nedsatt oppmerksomhet er ledsaget av abnormiteter i humør og persepsjon. Demens er derimot et klinisk syndrom som er definert av tilstedeværelsen av ervervet tap av høyere mentale funksjoner, tilstrekkelig alvorlighetsgrad til å forårsake sosial eller yrkesmessig svekkelse og forekomsten i klar bevissthet. Hovedforskjellen mellom delirium og demens er at ved demens er det ingen endringer i bevissthetsnivået, mens bevisstheten er svekket ved delirium.
Hva er delirium?
Delirium, som også er kjent som akutt organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akutt eller subakutt hjernesvikt der nedsatt oppmerksomhet er ledsaget av abnormiteter i humør og persepsjon.
Predisponerende faktorer for delirium
- ekstreme alder
- Hjerneskade
- Forskyvning til et ukjent miljø
- Søvnmangel
- Sanselige ekstremer
- Immobilization
- Syns- og hørselshemming
Årsaker til delirium
- Systemiske infeksjoner
- metabolske forstyrrelser i tilstander som hjertesvikt, nyresvikt og leversvikt
- Vitamin B12 og tiaminmangel
- Hypotyreose og Cushings syndrom
- Epilepsi og plassopptakende lesjoner i kraniehulen
- Bivirkninger av legemidler som antikonvulsiva og antimuskarine midler
- Rarkotika- og alkoholabstinens
Diagnostiske kriterier
- Bevissthetsforstyrrelse
- Endring i kognisjon
- Utvikling av symptomene over en kort periode (timer til dager)
- Svingninger i løpet av dagen
Management
En skikkelig historie kan avsløre den underliggende årsaken. Pasienten skal behandles på et sted som ikke tillater utganger. Ernæringsstatusen til pasienten må forbedres. Eventuelle aktuelle medisiner som pasienten er på bør gjennomgås grundig. Haloperidol har vist seg å være effektivt i behandlingen av alvorlig delirium. Bruk av benzodiazepin anbefales ikke fordi det kan forlenge perioden med forvirring.
Hva er demens?
Demens er et klinisk syndrom som er definert av følgende kriterier:
- Ervervet tap av høyere mentale funksjoner
- Tilstrekkelig alvorlighetsgrad til å forårsake sosial eller yrkesmessig svekkelse
- Forekommer i klar bevissthet
Demens er oftest en irreversibel, progressiv tilstand.
årsaker til demens
- Degenerative hjernesykdommer som Alzheimers sykdom
- Vaskulærlesjoner
- metabolske årsaker som uremi
- toksisitet av tungmetaller og alkohol
- Vitamin B12 og tiaminmangel
- Trauma
- Infeksjoner som HIV
- Hypotyreose og hypoparatyreose
- psykiatriske sykdommer
Clinical Assessment
En klar og beskrivende historie bør tas nøye i begynnelsen. Pasienten kan ikke røpe all relevant informasjon, hovedsakelig på grunn av det sosiale stigmaet knyttet til forhold som dette. Den mini-mentale tilstandsundersøkelsen og Addenbrookes kognitive undersøkelse er verktøyene som kan brukes til å vurdere pasientens mentale helsestatus.
Undersøkelser
blodprøver
- FBC, ESR, vitamin B12
- Urea og elektrolytter
- Glucose
- Leverbiokjemi
- serumkalsium
- Skjoldbruskfunksjoner
- HIV-serologi
Imaging
CT- eller MR-hjerneskanning
Noen ganger hjernebiopsier og genetiske studier
Management
I de fleste tilfeller er den eksakte årsaken til demens ikke identifisert. Derfor gis kun støttende behandling som er rettet mot å bevare pasientens verdighet. Farmakologiske midler som kognitive forsterkere, kolinesterasehemmere og memantin er ofte foreskrevet, men deres effekt for å modifisere sykdomsprogresjonen er fortsatt kontroversiell. Siden det er en sterk sammenheng mellom demens og depresjon, bør antidepressiva gis ved mistanke om depresjon.
Hva er likhetene mellom delirium og demens?
- Begge tilstander er assosiert med en svekkelse i de kognitive funksjonene.
- Eldre mennesker er mer sannsynlig å bli rammet av demens og delirium.
Hva er forskjellen mellom delirium og demens?
Delirium vs Demens |
|
| Delirium, også kjent som akutt organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akutt eller subakutt hjernesvikt der nedsatt oppmerksomhet er ledsaget av abnormiteter i humør og oppfatning |
Demens er et klinisk syndrom som er definert av følgende kriterier,
|
| Bevissthet | |
| Delirium oppstår med nedsatt bevissthet. | Ved demens har pasienten en klar bevissthet. |
| Symptomer | |
| Symptomer vises over en kort periode i delirium. | Det er en progressiv begynnelse av symptomer; det kan ta år før de blir tydelige. |
| Diagnostiske kriterier | |
|
|
| Årsaker | |
|
|
| Diagnose | |
| En skikkelig historie kan avsløre den underliggende årsaken mesteparten av tiden. Pasienten bør behandles på et sted som ikke tillater eksisterer. Ernæringsstatusen til pasienten må forbedres. Eventuelle aktuelle medisiner som pasienten er på bør gjennomgås grundig. Haloperidol har vist seg å være effektivt i behandlingen av alvorlig delirium. Bruk av benzodiazepin anbefales ikke fordi det kan forlenge perioden med forvirring. | I de fleste tilfeller er den eksakte årsaken til demens ikke identifisert. Derfor gis kun støttende behandling som er rettet mot å bevare pasientens verdighet. Farmakologiske midler som kognitive forsterkere, kolinesterasehemmere og memantin er ofte foreskrevet, men deres effekt for å modifisere sykdomsprogresjonen er fortsatt kontroversiell. Siden det er en sterk sammenheng mellom demens og depresjon, bør antidepressiva gis ved mistanke om depresjon. |
Sammendrag – Delirium vs Demens
Delirium, som også er kjent som akutt organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akutt eller subakutt hjernesvikt der nedsatt oppmerksomhet er ledsaget av abnormiteter i humør og persepsjon. En diagnose av demens stilles ved å observere ervervet tap av høyere mentale funksjoner, tilstrekkelig alvorlighetsgrad til å forårsake sosial eller yrkesmessig svekkelse, og oppstå ved klar bevissthet. I motsetning til ved demens hvor det ikke er noen endring i pasientens bevissthetsnivå, ved delirium, er bevisstheten svekket. Dette er den største forskjellen mellom delirium og demens.
