Nøkkelforskjellen mellom arterielle og venøse sår er at arterielle sår skyldes iskemi, mens venøse sår skyldes stagnasjon av blod under trykk.
Sår er et vanlig problem. Venøse og arterielle sår er to forskjellige enheter med hensyn til årsaksforhold, kliniske trekk og plassering. Denne artikkelen vil snakke om både venøst og arterielt sår i detalj, og fremheve deres kliniske trekk, symptomer, årsaker, undersøkelse og diagnose, prognose, behandling og til slutt forskjellen mellom arterielle og venøse sår.
Hva er venøse sår?
Venøse sår skyldes høyt blodtrykk i de overfladiske venene. Lekkasje av blod under høyt trykk fra de dype venene inn i det overfladiske systemet, spesielt i området med konstant plasserte perforatorer over den mediale siden av benet, resulterer i venøs utvidelse, læraktig indurasjon og pigmentering av huden som følge av stagnasjon av sirkulasjonen og til slutt sårdannelse. Et forslag er at avsetning av fibrin utenfor kapilloseveggen og oppfanging av hvite celler i mikrosirkulasjonen er ansvarlige for å svekke transporten av oksygen og næringsstoffer til vevet, noe som resulterer i de patologiske endringene som er funnet.
Pasienter med venøse årer kan ha en tidligere historie med dyp venetrombose, og de kan ha synlige varikositeter i det overfladiske systemet. Ved undersøkelse vil mange pasienter også vise seg å ha hatt en tidligere ukjent dyp venetrombose eller venøs hypertensjon på grunn av inkompetanse av dyp veneklaff. Tegn på venøse sår inkluderer åreknuter, perforatorinkompetanse og lipodermatosklerose.
Figur 1: Åreknuter er et tegn på venøse sår
Over 95 % av de venøse sårene oppstår i den distale tredjedelen av benet på medialsiden. Korrigering av enhver generell lidelse, spesielt fedme, hjertesvikt, anemi, vitaminmangel, alvorlige invalidiserende sykdommer, passende påkledning, påføring av kompresjonsbandasjer og heving av lemmen hjelper venøst sårheling. Kirurgiske metoder som hudtransplantasjon, perforatorligering og saphenous ligering kan også bidra til å løse den underliggende tilstanden.
Hva er arterielle sår?
Hudiskemi, vanligvis i forbindelse med aterosklerotisk perifer vaskulær sykdom, forårsaker arterielle sår. Sårdannelse oppstår norm alt på tærne, fotryggen, fremre tibiale område eller hæl og vises som flekker av tørr koldbrann. Buergers sykdom, en sykdom sett hos menn mellom 20 og 40 år, kan også være assosiert med hudkoldbrann. Vaskulitt i små kar kan også forårsake sårdannelse hos pasienter med revmatoid artritt og andre kollagensykdommer.
Figur 2: Sår
Arteriell insuffisiens kan være tydelig fra en historie med claudicatio intermittens, hvilesmerter eller tilstedeværelse av iskemiske forandringer i lemmen. Tilstedeværelsen av såret antyder alvorlig iskemi; derfor er det usannsynlig at lokal behandling av såret vil lykkes med mindre arteriell forsyning gjenopprettes. Smertelindring er nødvendig fordi smertene kan være så sterke at pasienten trenger regelmessig smertestillende. Det er viktig å slutte å røyke. Bandasjen skal være enkel, og tørt koldbrannområde skal være eksponert. Løs slough må rengjøres og puss dreneres. Direkte arteriell kirurgi og lumbal sympatektomi kan bidra til å gjenopprette sirkulasjonen.
Hva er forskjellen mellom arterielle og venøse sår?
Det er tydelige forskjeller mellom arterielle og venøse sår avhengig av årsak, plassering, smerte og alvorlighetsgrad. Blant dem er hovedforskjellen mellom arterielle og venøse sår årsaken deres. Arterielle sår skyldes iskemi mens venøse sår skyldes stagnasjon av blod under trykk. Dessuten gjør stedet for forekomst også en forskjell mellom arterielle og venøse sår. Det er; arterielle sår oppstår på vektbærende punkter mens venøse sår oppstår på den mediale siden av leggen.
I tillegg, mens venøse sår blør kraftig, gjør ikke arterielle sår det. I tillegg er smerte en annen forskjell mellom arterielle og venøse sår; arterielle sår er smertefrie på grunn av assosiert nevropati mens venøse sår er smertefulle.
Infografikk nedenfor om forskjellen mellom arterielle og venøse sår viser alle disse forskjellene side om side.
Sammendrag – Arterielle vs venøse sår
Kort sagt er det tydelige forskjeller mellom arterielle og venøse sår med hensyn til årsakssammenheng, kliniske egenskaper og plassering. Blant dem er hovedforskjellen mellom arterielle og venøse sår årsaken deres; arterielle sår skyldes iskemi mens venøse sår skyldes stagnasjon av blod under trykk.
Bilde:
1. "Varicose veins-en" av Jmarchn, modifisert fra Varicose veins-j.webp
2. "Sår, sprekker og erosjon" Av Madhero88 - Eget arbeid (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
Les mer:
1. Forskjellen mellom sår og kreft
2. Forskjellen mellom magesår og gastritt
3. Forskjellen mellom magesår og duodenalsår
4. Forskjellen mellom sår og forkjølelsessår
5. Forskjellen mellom sår og sur refluks
