ulcus vs Acid Reflux | Acid Reflux vs Peptic Ulcus Etiology, Patology, Clinical Presentation, Compplications, Investigation and Management
Peptiske sår og sure oppstøt er to vanlige tilstander som oppstår i gastro-øsofageal-kanalen. Noen mennesker forveksler feilaktig med disse to begrepene da de refererer til det samme fordi økt surhet er ansvarlig faktor for begge. Denne artikkelen påpeker forskjellene mellom magesår og sur refluks med hensyn til etiologi, patologi, klinisk presentasjon, komplikasjoner, undersøkelsesfunn og behandling som vil hjelpe en til å skille mellom disse to tilstandene.
sår
Peptiske sår kan forekomme i nedre spiserør, mage, tolvfingertarmen, jejunum og sjelden i ileum ved siden av Mickels divertikel. Sårene kan være akutte eller kroniske.
Peptiske sår kan skyldes en rekke årsaker, som er bredt kategorisert som skyldes hypersekresjon av syre, redusert slimhinneresistens mot syre og Helicobacter pylori-infeksjoner.
Peptisk magesårsykdom er kronisk, med remisjoner og tilbakefall, som er assosiert med tilheling og reaktivering av såret. Klinisk viser pasienten tilbakevendende magesmerter, spesielt i epigastrisk region, forhold til mat og episodisk forekomst. Oppkast kan være en assosiert funksjon.
Komplikasjoner av magesår inkluderer blødning, perforasjon, pylorusobstruksjon og penetrasjon. Endoskopi og biopsi hjelper til med å bekrefte diagnosen. Ledelsen tar hovedsakelig sikte på å lindre symptomene, indusere helbredelse og forhindre tilbakefall.
Acid Reflux
Tilbakeløp av syre oppstår av flere årsaker. De inkluderer redusert nedre esophageal sphincter tonus, hiatus brokk, forsinket esophageal clearance, sammensetningen av mageinnholdet, defekt gastrisk tømming, økt intraabdomin alt trykk som ved fedme og graviditet, kostholds- og miljøfaktorer som alkohol, fett, sjokolade, kaffe, røyking og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Klinisk pasient med sure oppstøt kan hovedsakelig presentere seg med brannskader og oppstøt. De kan ha økt spyttutskillelse på grunn av refleks stimulering av spyttkjertel. Vektøkning er en funksjon.
I langvarige tilfeller kan pasienten utvikle dysfagi, sannsynligvis på grunn av godartet syrefornemmelse i spiserøret. De andre komplikasjonene inkluderer øsofagitt, Barretts spiserør, anemi på grunn av kronisk lumsk blodtap, magevolvulus og adenokarsinom i gastro-øsofaguskrysset i mer kompliserte tilfeller. Enhver pasient med langvarig sur refluks, hvis utviklet dysfagi en gang i livet, bør undersøkes for adenokarsinom før diagnosen sur striktur stilles.
Endoskopi graderer gastro-øsofageal reflukssykdom i fem grader. Karakter 0 anses å være normal. Grad 1-4 inkluderer henholdsvis erytematøst epitel, stripete linjer, konfluente sår og Barretts spiserør.
Ledelsen inkluderer livsstilsendringer, syrenøytraliserende midler, H2-reseptorblokkere og protonpumpehemmere, den siste anses som den foretrukne behandlingen. I tilfelle den medisinske behandlingen mislykkes, må kirurgiske alternativer vurderes som fundoplication.
Hva er forskjellen mellom sår og sure oppstøt?
• Peptiske sår er et resultat av H.pylori-infeksjoner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, røyking og redusert slimhinneresistens, mens sure oppstøt er et resultat av redusert nedre esophageal sphincter tonus, hiatus brokk, forsinket esophageal clearance, defekt mage tømming, overvekt, graviditet, kostholds- og miljøfaktorer.
• Magesårsykdom er kronisk med remisjoner og tilbakefall.
• En pasient med magesår har vanligvis tilbakevendende magesmerter i forhold til mat, mens en pasient med sure oppstøt ofte får halsbrann.
• Komplikasjoner av magesår inkluderer blødning, penetrasjon, perforering og pylorusobstruksjon, mens sure oppstøt kan gi opphav til strikturer, Barretts spiserør, anemi, magevolvulus og adenokarsinom.
