Primær vs sekundær tuberkulose
Tuberkulose eller TB er forårsaket av bakteriegruppen mycobacterium. Det er hovedsakelig en luftveisinfeksjon, men kan fungere som en opportunistisk infeksjon og en systemisk infeksjon i tider med redusert eller fraværende immunitet. Den forårsakende bakterien er en basill, og synderen er vanligvis mycobacterium tuberculosis. Infeksjonen spres gjennom luftveisdråper og oppspytt. Omtrent en tredjedel av verdens befolkning antas å være infisert, men de fleste er asymptomatiske, mens noen vil vise seg med en sen infeksjon og noen viser seg også med den første infeksjonen. Forebygging av hjernen og systemisk infeksjon gjøres gjennom BCG-vaksinen som gir beskyttelse. Det finnes legemidler som er i stand til å drepe denne bakterien og hindre videre spredning. Bruken av disse legemidlene må overvåkes nøye, og unødvendig bruk frarådes på grunn av forekomsten av multiresistent tuberkulose. I denne artikkelen vil vi diskutere de to hovedvariantene av respiratorisk tuberkulose; nemlig primær og sekundær tuberkulose.
Hva er primær tuberkulose?
Primær tuberkulose er der personen blir eksponert for basillene, og deretter tatt inn i luftveiene og inntatt av makrofager, deretter enten drept eller liggende i dvale i makrofagen. Det vil være produksjon av antistoffer mot basillene gjennom en forsinket type overfølsomhetsreaksjon. Denne immunresponsen skaper ytterligere aktiverte celler og lymfocytter. Hele tiden blir makrofagene tatt inn i lymfeknuter og beholdt der. Immunsystemet lager en barrikade rundt lymfeknutene med basillene i dem. Hvis immunsystemet av en eller annen grunn ikke er aktivt nok, oppstår en aktiv primær TB med nattlig feber med svette og kronisk hoste. Hvis ikke overtid, smelter de barrikaderte lymfeknutene sammen og beholder kalsium for å danne et Ghon-fokus.
Hva er sekundær tuberkulose?
Sekundær TB er der pasienten får infeksjonen på grunn av en tidligere eksponering for basillen en gang tilbake. Pasienten var kanskje en tidligere asymptomatisk person eller hadde infeksjonen og ble frisk. Immunsystemet blir kompromittert på grunn av en annen infeksjon, narkotika eller immunkompromittering, noe som fører til brudd på den immunologiske barrikaden rundt de sovende basillene i lungene. Her har immuniteten mot bakteriene allerede blitt smidd på grunn av tidligere eksponering. På grunn av dette kan immunreaksjonen mot bakteriene skape kaos i luftveiene som fører til blodstripet purulent oppspytt med kronisk hoste, vekttap og feber om natten med nattesvette osv. Hvis immunforsvaret ikke har gjenvunnet fra den ildfaste immunundertrykkelsen, vil symptomene som nattesvette, feber og vekttap være mindre, men luftveissymptomene er større.
Hva er forskjellen mellom primær og sekundær tuberkulose?
• Både primær og sekundær tuberkulose oppstår på grunn av basillene, og de må eksponeres for den bakterien med en vanlig smittemåte.
• Begge vil gi vanlige symptomer i samsvar med deres immunstatus, og behandlingen av begge tilstandene er med samme regime.
• Primær TB oppstår med eksponering av basillen, og sekundær TB etter en tid etter eksponeringen.
• Primær TB oppstår vanligvis når immuniteten er normal, og sekundær TB oppstår når immuniteten er defekt.
• Symptomatologi er større i sekundær enn i primær. Sekundær tuberkulose kan bli omfattende, mens primær tuberkulose er lokalisert.
