Hypoksi vs Hypoxemia
Selv om mange medisinske fagpersoner, så vel som forskere, bruker hypoksi og hypoksemi om hverandre, betyr de ikke det samme. Hypoksemi er en tilstand hvor oksygeninnholdet i det arterielle blodet er under norm alt mens hypoksi er en svikt i oksygentilførselen til vev. Hypoksemi kan være en årsak til vevshypoksi, men hypoksi og hypoksemi eksisterer ikke nødvendigvis samtidig.
Hva er hypoksi?
Hypoksi er en svikt i oksygentilførselen til vev. Faktisk svikt på vevsnivå kan ikke måles med direkte laboratoriemetoder. Høyt serumnivå av laktat indikerer tilstedeværelsen av vevshypoksi. Hypoksi og hypoksemi kan eller kan ikke eksistere side om side. Hvis det er økt tilførsel av oksygen til vev, vil det ikke være hypoksi på vevsnivå selv om det er mangel på oksygen i det arterielle blodet. Økt hjertevolum pumper mer blod mot vev; dermed er nettomengden oksygen levert til vev over en tidsenhet høy. Noen vev kan redusere oksygenforbruket ved å stoppe ikke-essensielle reaksjoner. Derfor er det lite oksygen som leveres til vev tilstrekkelig. På den annen side, hvis det er dårlig blodtilførsel, lavt blodtrykk, økt oksygenbehov og manglende evne til å utnytte oksygen effektivt på vevsnivå, kan vevshypoksi oppstå selv uten hypoksemi. Det er fem hovedårsaker til vevshypoksi; de er hypoksemi, stagnasjon, anemi, histotoksisitet og oksygenaffinitet. Uten tvil er hypoksemi den vanligste årsaken til vevshypoksi.
Hva er hypoksemi?
Hypoksemi er mangel på oksygeninnhold i arterielt blod. Oksygeninnhold i det arterielle blodet kalles arteriell oksygenspenning eller oksygenparti altrykk. Det normale området for parti altrykk av oksygen er fra 80 til 100 mmHg. Oksygennivået i blodet i arteriene er direkte relatert til oksygennivået i lungene. Når vi puster inn, kommer normal atmosfærisk luft inn i luftveiene. Det renner gjennom luftrøret, bronkiene, bronkiolene, ned til alveolene. Alveolene har et rikt kapillærnettverk som omgir dem, og barrieren mellom luft og blod er veldig tynn. Oksygen diffunderer fra alveolene inn i blodet til parti altrykket utjevnes. Når oksygeninnholdet i luften er lavt (høy høyde), går mengden oksygen som kommer inn i blodstrømmen ned. Omvendt øker terapeutisk oksygen oksygennivået i blodet. Hvis det ikke er blokkeringer, god perfusjon og effektiv utnyttelse av oksygen på vevsnivå, vil det ikke være vevshypoksi.
Stagnasjonshypoksi: Hjertevolum, blodvolum, vaskulær motstand, venøs kapasitans og systemisk blodtrykk påvirker direkte vevsperfusjon. Mange organer har en autoreguleringsmekanisme. Disse mekanismene opprettholder perfusjonstrykket til organene stabilt gjennom et bredt spekter av varierende systemiske blodtrykk. Men selv når oksygenering av blod ved lungene er effektiv, hvis blod ikke når et bestemt organ på grunn av aterosklerotisk plakkdannelse eller lavt blodtrykk, får ikke vev nok oksygen. Dette kalles stagnasjonshypoksi.
Anemisk hypoksi: Hemoglobinnivået under det normale for en alder og kjønn kalles anemi. Hemoglobin er det oksygenbærende molekylet i blodet. Når hemoglobinnivået går ned, går oksygenbæreevnen til blodet ned. Ved alvorlig anemi kan det hende at oksygenmengden i blodet ikke er tilstrekkelig til å takle intensiv anstrengelse. Derfor utvikler vevshypoksi.
Histotoksisk hypoksi: Ved histotoksisk hypoksi er det en manglende evne til vev til å utnytte oksygen. Cyanidforgiftning, som forstyrrer cellemetabolismen, er et klassisk eksempel på histotoksisk hypoksi. I dette tilfellet kan hypoksi utvikle seg selv uten hypoksemi.
Hypoksi på grunn av oksygenaffinitet: Når hemoglobin binder oksygen tett (oksygenaffiniteten stiger), frigjør det ikke oksygen på vevsnivå. Derfor går oksygentilførselen til vevet ned.
