Lokal kontra generell anestesi
Anestesi er en medisinsk prosedyre hvor smertefølelse fjernes med spesielle medikamenter. Anestesi er svært viktig for å tillate ulike kirurgiske prosedyrer, enten mindre eller større. Det er spesialutdannede leger k alt anestesileger som bedøver pasienter for operasjon. Anestesi innebærer å avbryte autonome kroppsfunksjoner for en tid og opprettholde pasienten med legemidler til operasjonen er over. For å oppnå disse trenger anestesileger en solid kunnskap om fysiologi og farmakologi. Anestesi kan deles inn i tre komponenter. De er lokalbedøvelse, regional anestesi og generell anestesi. I denne artikkelen vil vi diskutere forskjellene mellom lokal og generell anestesi.
Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse innebærer å bedøve et lite hudområde for en mindre prosedyre eller lindre smerter som oppstår fra en lokal sykdomstilstand. Det kreves ingen spesielle forberedelser for lokalbedøvelse; å utelukke allergi er nok. Operasjoner som å suturere en kuttskade trenger injiserbare medisiner for å fjerne smertefølelse på sårstedet. Pasienter med analfissurer eller tromboserte hauger kan trenge rektalinnlegg av lokalbedøvelsesmidler for å lindre smerte. Det er spesielle medisiner som fjerner følelsen fra et lokalisert hudområde. Disse kalles lokalbedøvelsesmidler. I gamle dager fjernet narkotika alle følelsene fra et hudområde. Med den siste utviklingen har nye medisiner tatt i bruk som fjerner visse opplevelser selektivt.
Det er mange typer sensasjoner som kan oppfattes av huden. Enkle opplevelser er smerte, temperatur, lett berøring og dypt trykk. Disse overføres langs spinothalamuskanalen i ryggmargen. Topunktsdiskriminering, vibrasjon og leddposisjonsfølelse er komplekse opplevelser som føres opp til hjernen langs ryggsøylen i ryggmargen. Lokalbedøvelse påvirker kun spinothalamiske sensasjoner og ikke ryggsøylefølelsene. Det er fire hovedtyper av nerver i kroppen. Smertefølelse bæres langs fibre av C-type som er tynne, følsomme for lokalbedøvelse og motstandsdyktige mot trykk. Lokalbedøvelse påvirker smertefibre først fordi de er tynne. Marcaine, Lignocaine og xylocaine er noen lokalbedøvelsesmidler.
Komplikasjoner av lokalbedøvelse er sjeldne. Utilsiktet injeksjon av lokalbedøvelse i en arterie, perifer vasokonstriksjon og allergier er de hyppigst rapporterte komplikasjonene.
Generell anestesi
Generell anestesi innebærer å senke det bevisste nivået til pasienten. Spesielle forberedelser er nødvendig for å sikre sikker anestesi. De fleste større operasjoner krever generell anestesi. Det er noen operasjoner som også kan gjøres under regional anestesi. Noen gynekologiske operasjoner som vaginal hysterektomi vil være lettere under generell anestesi enn regional anestesi fordi leddbånd slapper bedre av under generell anestesi.
Anestesilegen undersøker pasienten før en operasjon for å utelukke hjerte-, lunge-, nyre- og leverpatologier samt allergier. Halsen må vurderes på grunn av behovet for intubasjon. Svært svake, ekstreme alder, alvorlige hjerte-, lunge-, nyre- og leversykdommer kan kontraindisere generell anestesi. Når pasienten er erklært skikket til generell anestesi, fortsetter den kirurgiske prosedyren. Faste over natten er nødvendig for å sikre tom mage. Ellers kan maten regulgitere opp langs spiserøret og komme inn i lungene. Fordi pasienten er bevisstløs, fungerer ikke beskyttelsesmekanismene for å holde luftveiene klare. Resultatet av regurgitasjon er aspirasjonspneumoni.
Medikamenter som ketamin, propofol, lystgass, halotan, tiopentonnatrium er noen generelle anestesimidler. Nevromuskulære koblingsblokkere som suxamethonium og atracurium frakobler nerve-muskelkoblingen som slapper av pasientens muskler for å gi enkel kirurgisk tilgang. Ettersom åndedrettsmusklene er lammet av suxametonium, er kunstig ventilasjon via en endotrake altube avgjørende. Under prosedyren overvåkes og vedlikeholdes alle vitalene nøye av anestesilegen. Etter at operasjonen er ferdig, blir pasienten frisk med spesielle medisiner. Det er anestesilegens ansvar å sørge for forsvarlig smertelindring etter operasjonen. Aspirasjon, hypoksi, hypotensjon, allergier, hjertearytmier, dehydrering og elektrolyttforstyrrelser er noen vanlige komplikasjoner ved generell anestesi.
Hva er forskjellen mellom lokal og generell anestesi?
• Lokalbedøvelse innebærer desensibilisering av et lite hudområde, mens generell anestesi innebærer å sette hele pasienten under.
• Generell anestesi krever spesiell forberedelse, mens lokalbedøvelse ikke gjør det.
• Komplikasjoner av lokalbedøvelse er sjeldne mens det ikke er tilfelle med generell anestesi.
Les mer:
Forskjellen mellom spinal og epidural anestesi
