Pacemaker vs defibrillator
Pacemaker er en elektronisk enhet som brukes til å regulere hjerterytmen ved å generere elektriske impulser som overføres langs de hjerteledende banene og forårsaker rytmisk sammentrekning av hjertekamrene. Defibrillator er et medisinsk utstyr som brukes på legevakten, for å gi et elektrisk høyspenningsstøt for å starte den fysiologiske pacemakeren; SA-noden.
Pacemaker
Det finnes mange metoder for pacing. Perkussiv pacing er en gammel metode hvor man slår den venstre brystkanten fra en avstand på én fot for å indusere en ventrikulær sammentrekning. Dette er en livreddende manøver som også er kjent som precordial thump. Transkutan pacing er en metode der to pace-puter holdes på brystet og gir elektriske impulser med en forhåndsbestemt hastighet til capture er oppnådd. Dette er også et stop-gap-mål som brukes inntil riktige pacingmetoder er tilgjengelige. Midlertidig epikardiell pacing er en livreddende metode som brukes hvis en hjerteprosedyre skaper en atrioventrikulær ledningsblokk. Transvenøs pacing er en midlertidig metode der en pacemakertråd føres inn i en vene og føres inn i høyre atrium eller høyre ventrikkel. Pacemakerspissen plasseres deretter i kontakt med atrie- eller ventrikkelveggen. Denne metoden kan brukes inntil en permanent pacemaker er plassert eller til det ikke lenger er behov for en pacemaker. Subklavikulær pacing er den permanente metoden hvor en elektronisk pacemakergenerator settes inn under huden under kragebenet. En pacemakertråd føres inn i en vene og føres inn i høyre atrium eller ventrikkel til den setter seg fast i kammerveggen. Deretter kobles den andre enden til den implanterte pacemakergeneratoren.
Det er tre hovedtyper pacemakere. Enkeltkammer pacing er en metode hvor én ledning settes inn i atriet eller ventrikkelen. Dobbeltkammerpacing er en metode hvor to pacingledninger går inn i hjertet. Den ene går inn i høyre atrium mens den andre går inn i høyre ventrikkel. Dette ligner veldig på den naturlige elektriske signalgenereringen. Frekvensresponsiv pacing endrer pacemakerutladningshastigheten i henhold til kroppens behov. Intracardiale pacemakere settes inn i hjertet med guidekabler. De er under kliniske studier og forventes å vare i 10 til 15 år når de er satt inn.
Når en pacemaker er satt inn, er det viktig med regelmessige kontroller. Ledningsintegritet, impulsterskel og indre hjerteaktivitet bør testes under disse kontrollene. Etter innsetting av pacemaker er ingen store livsstilsendringer nødvendig. Å unngå kontaktsport, unngå magnetiske felt og kraftige elektriske impulser er noen viktige forholdsregler.
Defibrillering
Defibrillering er en livreddende akuttbehandlingsmetode for ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer. Under en kardiorespirasjonsstans er HLR og DC-sjokk de to tilgjengelige metodene for å starte hjertet på nytt. Det finnes fem typer defibrillatorer. Manuell ekstern defibrillator finnes nesten utelukkende på sykehus eller ambulanser der en utdannet helsepersonell er tilgjengelig. Den har vanligvis en hjertemonitor for å registrere elektrisk hjerterytme også. Manuelle interne defibrillatorer brukes i operasjonssaler, for å starte hjertet på nytt under en åpen thoraxoperasjon, og ledningene plasseres i direkte kontakt med hjertet. Automatiske eksterne defibrillatorer trenger lite trening fordi de vurderer hjerterytmen på egen hånd og foreslår bruk av DC-sjokk. Det er hovedsakelig for bruk av utrente lekmenn. Implantable cardioverter defibrillatorer (ICD) gjenkjenner behovet for sjokk og administrerer dem etter behov. Bærbar hjertedefibrillator er en vest som kan brukes for å overvåke pasienten 24/7 og gir sjokk ved behov.
Hva er forskjellen mellom pacemaker og defibrillator?
• Pacemakere er medisinsk utstyr som brukes til å håndtere ikke-nødsituasjoner med hjerterytmeforstyrrelser.
• Defibrillatorer brukes i nødstilfeller for å korrigere ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer.
Les mer:
1. Forskjellen mellom hjertestans og hjerteinfarkt
2. Forskjellen mellom atrieflimmer og atriefladder
