Nøkkelforskjell – aterom vs aterosklerose
Aterosklerose er en patologisk tilstand i arteriene preget av oppbygging av fettavleiringer inne i arterieveggen. Disse fettavleiringene som dannes som følge av åreforkalkning kalles ateromer. Dette er nøkkelforskjellen mellom aterom og aterosklerose. Aterosklerose er den desidert vanligste årsaken til hjerte-, cerebrale og perifere vaskulære sykdommer, og har følgelig dødelighet og sykelighet som overgår de fleste andre sykdommer.
Hva er aterosklerose?
Aterosklerose er en patologisk tilstand i arteriene som er preget av oppbygging av fettavleiringer inne i arterieveggen. Det er ulike faktorer og komorbiditeter som bidrar til utviklingen av åreforkalkning. Disse medvirkende faktorene kan i hovedsak deles inn i to kategorier som modifiserbare faktorer og ikke-modifiserbare faktorer.
Modifiserbare faktorer
- Hyperlipidemi
- Hypertensjon
- Diabetes
- betennelse
- Sigarettrøyking
Ikke-modifiserbare faktorer
- Genetiske defekter
- Familiehistorie
- Økende alder
- Mannlig kjønn
patogenesen av aterosklerose
“Respons to injury” er den mest aksepterte hypotesen som forklarer patogenesen til denne tilstanden ved å integrere de nevnte risikofaktorene med de patologiske hendelsene som finner sted i arterieveggen. Denne hypotesen antyder en syv-trinns mekanisme for utvikling av et aterom.
- Endotelskade og dysfunksjon som øker den vaskulære permeabiliteten, leukocyttadhesjonen og sannsynligheten for trombose.
- Akkumulering av lipider inne i karveggen – LDL og dets oksiderte former er den typen fett som samler seg rikelig.
- Monocyttadhesjon til endotelet – disse monocyttene migrerer deretter inn i intima og transformeres til skumceller eller makrofager.
- blodplatevedheft
- Blodplater, makrofager og forskjellige andre typer celler som akkumuleres på skadestedet, begynner å frigjøre forskjellige kjemiske mediatorer som starter rekrutteringen av glatte muskelceller enten fra media eller fra de sirkulerende forløperne.
- De rekrutterte glatte muskelcellene formerer seg mens de syntetiserer ekstracellulære matrisestoffer og tiltrekker T-celler mot det skadede karet.
- Lipid akkumuleres både ekstracellulært og intracellulært (inne i makrofager og glatte muskelceller) og danner et aterom.
Morfologi av aterosklerose
De to karakteristiske morfologiske trekk ved aterosklerose er tilstedeværelsen av fettstriper og ateromer.
Fete striper inneholder skummende makrofager fylt med lipider. I begynnelsen vises de som små gule flekker, og senere smelter de sammen og danner striper som vanligvis er rundt 1 cm lange. Siden de ikke er tilstrekkelig hevet fra overflaten, blir blodstrømmen gjennom karet ikke avbrutt. Selv om de fete stripene kan utvikle seg til ateromer, forsvinner de fleste spontant. Aorta til friske spedbarn og ungdom kan også ha disse fettstrekene.
(Morfologi av ateromer er diskutert under overskriften “atheroma”)
Figur 01: Stadier av endotelial dysfunksjon i aterosklerose
komplikasjoner av aterosklerose
Aterosklerose rammer hovedsakelig store arterier som aorta og mellomstore arterier som koronararterier. Selv om det er mulig for denne patologiske prosessen å skje hvor som helst i kroppen, blir en person symptomatisk bare når aterosklerose skader arteriene som leverer blod til hjertet, hjernen og underekstremitetene. Derfor er de viktigste komplikasjonene ved åreforkalkning
- Hjerteinfarkt
- Cerebr alt infarkt
- Gangrene i underekstremitetene
- Aortaaneurismer
Hva er et aterom?
Fettavleiringene som dannes inne i arterieveggen som følge av åreforkalkningen kalles ateromer. Dette er intimale lesjoner som består av en lipidkjerne dekket av en fibrøs hette.
Morphology of Atheroma
Aterosklerotiske plakk har en typisk gulaktig hvit farge, men tilstedeværelsen av en overliggende trombe kan gi en rødbrun farge til plakket. De stikker ut i lumen av arteriene og hindrer blodstrømmen gjennom karene. Plakk dannes i forskjellige størrelser, men de kan smelte sammen til store masser som er i stand til å lukke det vaskulære lumen fullstendig.
Figur 02: Atheroma
Et aterom har tre hovedkomponenter:
- Glatte muskler, makrofager, T-celler
- Ekstracellulær matrise med kollagen, elastiske fibre og proteoglykan
- Intracellulært og ekstracellulært lipid
Som nevnt ovenfor har et aterom en fibrøs hette laget av glatte muskelceller og tette kollagenfibre. Under denne hetten ligger fettet som har samlet seg på det skadede stedet sammen med andre celler og rusk. Nye blodkapillærer begynner å dukke opp rundt periferien av lesjonen, og dette fenomenet kalles neovaskularisering. I motsetning til de typiske ateromatøse plakkene, har fibrøse ateromer en svært liten mengde fett, og de er hovedsakelig laget av fibrøst bindevev og glatte muskelceller. Med tiden forstørres ateromer gradvis og blir forkalket. Denne forkalkningen stivner arterieveggen, gjør den mindre medgjørlig og øker risikoen for koronararteriesykdommer.
Klinisk signifikante patologiske forandringer av ateromer
- Ruptur, sårdannelse eller erosjon av den fibrøse hetten avslører de underliggende trombogene stoffene som resulterer i trombose.
- Blødning til en plakett
- Atheroembolism
- Danning av aneurismer
Hva er forskjellen mellom aterom og aterosklerose?
Aterom vs aterosklerose |
|
| Aterosklerose er en patologisk tilstand i arteriene som er preget av oppbygging av fettavleiringer inne i arterieveggen. | Fettavleiringene som dannes inne i arterieveggen som følge av åreforkalkningen kalles ateromer. |
| Relationship | |
| Atherosklerose er en patologisk prosess. | Ateromer er produkter av aterosklerose. |
Sammendrag – Aterom vs aterosklerose
Ateromer er fettavleiringer som dannes på innsiden av arterieveggen, mens aterosklerose er en patologisk tilstand i arteriene som er preget av oppbygging av fettavleiringer inne i arterieveggen. Dette er den grunnleggende forskjellen mellom aterom og aterosklerose. Som diskutert her, reduserer et balansert kosthold, trening og selvbeherskelse for å holde seg unna sigaretter risikoen for åreforkalkning drastisk. Har du disse risikofaktorene er det viktig å bli kvitt dem så fort som mulig for å leve et langt og sunt liv.
Last ned PDF-versjon av Atheroma vs Atherosclerosis
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjeller mellom aterom og aterosklerose.
