Nøkkelforskjell – koronararteriesykdom vs aterosklerose
Aterosklerose er en patologisk tilstand i arteriene som er preget av oppbygging av fettavleiringer inne i arterieveggen. Når aterosklerose finner sted i koronararteriene er det en okklusjon av arteriell lumen som fører til en reduksjon i myokardperfusjonen som ender opp som myokardiskemi. Denne tilstanden er identifisert som koronarsykdom. Følgelig er aterosklerose den patologiske hendelsen som gir opphav til koronarsykdom. Dette er den viktigste forskjellen mellom koronarsykdom og aterosklerose.
Hva er koronararteriesykdom?
Blodtilførsel til myokardmusklene skjer gjennom kranspulsårene. Okklusjonen av disse blodårene som dermed kompromitterer blodtilførselen til myokard og til slutt gir opphav til myokardiskemi er kjent som koronararteriesykdommen.
Okklusjon av koronararteriene kan skje på grunn av ulike årsaker som åreforkalkning, tromboemboliske hendelser, vaskulære spasmer og etc.
Risikofaktorer
- Ikke-modifiserbare risikofaktorer
- Alder
- Mannlig kjønn
- Familiehistorie
- Genetiske defekter
- Modifiserbare risikofaktorer
- Hyperlipidemi
- Hypertensjon
- Diabetes
- Røyking
- Mangel på øvelser
- Homocysteinemi
- fedme
- Gigt
Kliniske funksjoner
Iskemien assosiert med CAD gir opphav til en iskemisk smerte som er kjent som angina. Vanligvis er det en sentral retrosternal brystsmerte som stråler ut til kjeven eller armene. Denne smerten har en gripende natur, og vanligvis er det uvanlig svetting sammen med en følelse av frykt. Pasienten kan være dyspnisk.
Det finnes forskjellige varianter av angina som beskrevet nedenfor;
- Anstrengende angina – dette er et sammentrekkende ubehag foran på brystet som er provosert av fysisk anstrengelse, kaldt vær eller følelsesmessige omveltninger. Smerten lindres vanligvis innen få minutter etter at du har tatt en pause fra hendelsen som utløste den.
- Stabil angina – en angina angina beskrives som stabil angina når det ikke er noen endring i frekvens, varighet eller alvorlighetsgrad
- Ustabil angina – en angina med nylig debut eller en forverring av en tidligere stabil angina er kjent som ustabil angina.
- Refraktær angina – hos pasienter med en alvorlig koronararteriesykdom der revaskularisering ikke er mulig og pasienten ikke reagerer på medisinsk behandling, er det refraktær angina.
- Variant angina – en uprovosert angina er kjent som en variant angina
I tillegg til angina, kan det være andre kliniske funksjoner som,
- Fatigue
- Ødem i de avhengige regionene
- dyspné
- Orthopnea
- Paroksysmal nattlig dyspné
Diagnose og undersøkelser
Klinisk diagnose støttes av følgende undersøkelser
- EKG
- SPECT
- CT koronar angiografi
- Stressekkokardiografi
Figur 01: CAD
Management
Behandlingen av CAD varierer avhengig av graden av vaskulær kompromittering. Det er ekstremt viktig å kontrollere risikofaktorene. Pasienten kan settes på medisinsk behandling og følges opp for å identifisere eventuell bedring i symptomene. Når medisinske intervensjoner mislykkes, utføres kirurgiske inngrep som koronar bypass grafting perkutan koronar intervensjon (PCI).
Hva er aterosklerose?
Aterosklerose er en patologisk tilstand i arteriene som er preget av oppbygging av fettavleiringer inne i arterieveggen.
Det er ulike faktorer og komorbiditeter som bidrar til utvikling av åreforkalkning. Disse medvirkende faktorene kan i hovedsak deles inn i to kategorier som modifiserbare faktorer og ikke-modifiserbare faktorer.
Modifiserbare faktorer
- Hyperlipidemi
- Hypertensjon
- Diabetes
- betennelse
- Sigarettrøyking
Ikke-modifiserbare faktorer
- Genetiske defekter
- Familiehistorie
- Økende alder
- Mannlig kjønn
patogenesen av aterosklerose
“Respons to injury” er den mest aksepterte hypotesen som forklarer patogenesen til denne tilstanden ved å integrere de nevnte risikofaktorene med de patologiske hendelsene som finner sted i arterieveggen. Denne hypotesen antyder en syv-trinns mekanisme for utvikling av et aterom.
- Endotelskade og dysfunksjon som øker den vaskulære permeabiliteten, leukocyttadhesjonen og sannsynligheten for trombose.
- Akkumulering av lipider inne i karveggen. LDL og dets oksiderte former er typene fett som samler seg rikelig.
- Monocyttadhesjon til endotelet. Disse monocyttene migrerer deretter inn i intima og forvandles til skumceller eller makrofager.
- blodplatevedheft
- Blodplatene, makrofagene og andre forskjellige typer celler som har samlet seg på skadestedet, begynner å frigjøre forskjellige kjemiske mediatorer som initierer rekruttering av glatte muskelceller enten fra media eller fra de sirkulerende forløperne.
- De rekrutterte glatte muskelcellene formerer seg mens de syntetiserer ekstracellulære matrisestoffer og tiltrekker T-celler mot det skadede karet.
- Lipid akkumuleres både ekstracellulært og intracellulært (inne i makrofager og glatte muskelceller) og danner et aterom.
Morfologi
De to karakteristiske morfologiske trekk ved aterosklerose er tilstedeværelsen av fettstriper og ateromer.
Fete striper inneholder skummende makrofager fylt med lipider. I begynnelsen vises de som små gule flekker, og senere smelter de sammen og danner striper som vanligvis er rundt 1 cm lange. Siden de ikke er tilstrekkelig hevet fra overflaten, blir blodstrømmen gjennom karet ikke avbrutt. Selv om de fete stripene kan utvikle seg til ateromer, forsvinner de fleste spontant. Aorta til friske spedbarn og ungdom kan også ha disse fettstrekene.
Figur 02: Et eksemplar av en aorta som har gjennomgått aterosklerose
komplikasjoner av aterosklerose
Aterosklerose rammer hovedsakelig store arterier som aorta og mellomstore arterier som koronararteriene. Selv om det er mulig for denne patologiske prosessen å skje hvor som helst i kroppen, blir en person symptomatisk bare når aterosklerose skader arteriene som forsyner hjertet, hjernen og underekstremitetene. Derfor er de viktigste komplikasjonene ved åreforkalkning
- Hjerteinfarkt
- Cerebr alt infarkt
- Gangrene i underekstremitetene
- Aortaaneurismer
Hva er forskjellen mellom koronararteriesykdom og aterosklerose?
Kronararteriesykdom vs aterosklerose |
|
| Okklusjon av okklusjonsblodkar som dermed kompromitterer blodtilførselen til myokard og til slutt gir opphav til myokardiskemi er kjent som koronararteriesykdommen. | Aterosklerose er en patologisk tilstand i arteriene som er preget av oppbygging av fettavleiringer inne i arterieveggen. |
| Type | |
| CAD er en sykdom forårsaket av åreforkalkning som finner sted i kranspulsårene. | Atherosclerosis er den patologiske hendelsen som forårsaker CAD |
Sammendrag – Koronararteriesykdom vs aterosklerose
Okklusjonen av okklusjonsblodkar som dermed kompromitterer blodtilførselen til myokard og til slutt gir opphav til myokardiskemi er kjent som koronararteriesykdommen. På den annen side er åreforkalkning en patologisk tilstand i arteriene som er preget av oppbygging av fettavleiringer inne i arterieveggen. Koronarsykdommen skyldes åreforkalkning som finner sted i kranspulsårene. Dette er forskjellen mellom de to betingelsene.
Last ned PDF-versjonen av koronararteriesykdom vs aterosklerose
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom koronararteriesykdom og aterosklerose
