Nøkkelforskjell – Aplastisk anemi vs leukemi
Leukemi kan defineres som akkumulering av unormale maligne monoklonale hvite blodlegemer i benmargen. Fra selve navnet kan du forstå at leukemi er en type malignitet. Pancytopeni med hypercellularitet (aplasi) i benmargen er identifisert som aplastisk anemi. Hovedforskjellen mellom aplastisk anemi og leukemi er tilstedeværelsen eller fraværet av fravær av kreftceller, leukemiceller eller unormale celler; leukemi er preget av tilstedeværelsen av kreftceller, leukemiceller eller unormale celler i det perifere blodet eller benmargen, mens aplastisk anemi ikke er det.
Hva er aplastisk anemi?
Pancytopeni med hypercellularitet (aplasi) i benmargen kan defineres som aplastisk anemi. I denne tilstanden finnes ingen leukemi-, kreft- eller andre unormale celler verken i det perifere blodet eller benmargen. Reduksjon i antall pluripotente stamceller sammen med defekter i gjenværende eller unormal immunrespons mot dem kan resultere i aplastisk anemi. Denne tilstanden kan i noen tilfeller utvikle seg til myelodysplasi, paroksysmal nattlig hemoglobinuri eller AML.
Etiologi
Immunmekanismer spiller en stor rolle i de fleste tilfeller. Benmargssvikt er forårsaket av de aktiverte cytotoksiske T-cellene i blod og benmarg. Benmargsaplasi kan oppstå på grunn av cellegift som busulfan og doksorubicin. Men noen ikke-cytotoksiske legemidler som kloramfenikol, gull, karbimazol, klorpromazin, fenytoin, ribavirin, tolbutamid og NSAIDs har også potensial til å forårsake aplasi hos noen individer.
Figur 01: Aplastisk anemi i benmarg
Kliniske funksjoner
- anemi
- Blødning og blåmerker
- Infeksjoner
- Eccymoses
- Blødende tannkjøtt og neseblødning
Undersøkelser
- Blodtelling-hemoglobinnivåer er redusert
- Blodfilm-Ingen unormale celler, antall retikulocytter er ekstremt lavt, blodplater er små i størrelse.
Management
Behandling av aplastisk anemi avhenger av den underliggende årsaken. Nøye oppmerksomhet bør gis til støttende terapi mens man venter på gjenoppretting av benmargen. Støttende behandlinger inkluderer RBC-transfusjon, blodplatetransfusjon og granulocytttransfusjon. Rask forebygging av infeksjon er ekstremt viktig. For pasienter med alvorlig aplastisk anemi under 40 år er den foretrukne behandlingen hemopoietiske stamceller.
Hva er leukemi?
Leukemi kan defineres som akkumulering av unormale maligne monoklonale hvite blodlegemer i benmargen. Dette resulterer i benmargssvikt, forårsaker anemi, nøytropeni og trombocytopeni. Norm alt er andelen blastceller i den voksne benmargen mindre enn 5 %. Men i den leukemiske benmargen er denne andelen over 20%.
Typer
Det er 4 grunnleggende undertyper av leukemi som,
- akutt myeloid leukemi(AML)
- akutt lymfatisk leukemi(ALL)
- Kronisk myeloid leukemi(AML)
- Kronisk lymfatisk leukemi(KLL)
Disse sykdommene er relativt uvanlige og den årlige forekomsten av dem er 10/1000000. Vanligvis kan leukemi oppstå i alle aldre. Men ALL sees hovedsakelig i barndommen, mens KLL ofte forekommer hos eldre. Etiologiske midler som forårsaker leukemi inkluderer stråling, virus, cytotoksiske midler, immunsuppresjon og genetiske faktorer. Diagnose av sykdommen kan gjøres ved undersøkelse av et farget lysbilde av perifert blod og benmarg. For underklassifisering og prognose er immunfenotyping, cytogenetikk og molekylær genetikk avgjørende.
Figur 02: Leukemi
akutt leukemi
Forekomsten av akutt leukemi øker med alderen. Median presentasjonsalder for akutt myeloblastisk leukemi er 65 år. Akutt leukemi kan oppstå de novo eller på grunn av tidligere cytotoksisk kjemoterapi eller myelodysplasi. Akutt lymfatisk leukemi har en lavere median presentasjonsalder. Det er den vanligste maligniteten i barndommen.
Kliniske trekk ved ALL
- Pusthet og tretthet
- Blødning og blåmerker
- Infeksjoner
- Hodepine/forvirring
- Beinsmerter
- Hepatosplenomegali/lymfadenopati
- Testikkelforstørrelse
Kliniske funksjoner ved AML
- Gumhypertrofi
- voldelige hudavleiringer
- Tretthet og åndenød
- Infeksjoner
- Blødning og blåmerker
- Hepatosplenomegali
- Lymphadenopati
Undersøkelser
For bekreftelse av diagnose
- Blodtelling-blodplater og hemoglobin er vanligvis lavt, antall hvite blodlegemer er norm alt økt.
- Blodfilm-linje av sykdommen kan identifiseres ved å observere blastcellene. Auer stenger kan sees i AML.
- Beinmargsaspirasjon-Redusert erytropoese, reduserte megakaryocytter og økt cellularitet er indikatorene å se etter.
- Røntgen thorax
- Cerebrospinalvæskeundersøkelse
- Koagulasjonsprofil
For planleggingsterapi
- Serumurat og leverbiokjemi
- Elektrokardiografi/ekkokardiogram
- HLA-type
- Sjekk HBV-status
Management
Ubehandlet akutt leukemi er vanligvis dødelig. Men med palliativ behandling kan levetiden forlenges. Kurative behandlinger kan noen ganger være vellykket. Svikt kan skyldes tilbakefall av sykdommen eller på grunn av komplikasjoner av terapien eller på grunn av sykdommens ikke-responsive natur. I ALLE kan remisjonsinduksjon gjøres med kombinasjonskjemoterapi av Vincristine. For høyrisikopasienter kan allogen stamcelletransplantasjon utføres.
kronisk myeloid leukemi
CML er medlem av familien av myeloproliferative neoplasmer som utelukkende forekommer hos voksne. Det er definert av tilstedeværelsen av Philadelphia-kromosomet og har et langsommere forløp enn akutt leukemi.
Kliniske funksjoner
- Symptomatisk anemi
- Ubehag i magen
- Vekttap
- Hodepine
- blåmerker og blødninger
- Lymphadenopati
Undersøkelser
- Blodtall – Hemoglobin er lavt eller norm alt. Blodplater er lave, normale eller hevet. WBC er hevet.
- Tilstedeværelse av modne myeloide forløpere i blodfilm
- Økt cellularitet med økte myeloide forløpere i benmargsaspirat.
Management
Førstelinjemedisin i behandlingen av KML er Imatinib (Glivec), som er en tyrosinkinasehemmer. Andrelinjebehandlinger inkluderer kjemoterapi med hydroksyurea, alfa-interferon og allogen stamcelletransplantasjon.
Kronisk lymfatisk leukemi
KLL er den vanligste leukemien som for det meste oppstår i høy alder. Det er forårsaket på grunn av klonal utvidelse av små B-lymfocytter.
Kliniske funksjoner
- Asymptomatisk lymfocytose
- Lymphadenopati
- Marrow failure
- Hepatosplenomegali
- B-symptomer
Undersøkelser
- Svært høye nivåer av hvite blodlegemer kan sees i blodtall
- Flekkceller kan sees i blodfilm
Management
Behandling gis til plagsom organomegali, hemolytiske episoder og benmargssuppresjon. Rituximab i kombinasjon med Fludarabin og cyklofosfamid viser en dramatisk responsrate.
Hva er likheten mellom aplastisk anemi og leukemi?
Aplastisk anemi og leukemi er hematologiske tilstander
Hva er forskjellen mellom aplastisk anemi og leukemi?
Aplastisk anemi vs leukemi |
|
| Leukemi kan defineres som akkumulering av unormale maligne monoklonale hvite blodlegemer i benmargen. | Pancytopeni med hypercellularitet (aplasi) i benmargen kan defineres som aplastisk anemi. |
| Abnormal Cells | |
| Unormale celler er tilstede i både blod og benmarg. | Unormale celler finnes ikke verken i blod eller benmarg. |
| Malignancy | |
| Dette er en malignitet. | Dette er ikke en malignitet. |
Sammendrag – Aplastisk anemi vs leukemi
Leukemi er akkumulering av unormale maligne monoklonale hvite blodlegemer i benmargen, mens aplastisk anemi er pancytopeni med hypercellularitet i benmargen. Dette er den grunnleggende forskjellen mellom aplastisk anemi og leukemi. Tidlig diagnose og behandling av begge disse tilstandene er svært viktig for å unngå livstruende komplikasjoner.
Last ned PDF-versjon av aplastisk anemi vs leukemi
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom aplastisk anemi og leukemi.
