Key Difference – Lyme Disease vs Lupus
Lupus og borreliose er to sykdommer som deler mange vanlige symptomer. Selv om det er lett for en kliniker å identifisere forskjellen mellom Lyme-sykdom og lupus med en skikkelig historie og noen få standardundersøkelser, kan likheten i presentasjonsmåten være en årsak til forvirring for det vanlige publikum. Lupus er i utgangspunktet en autoimmun sykdom med systemiske manifestasjoner; derfor har den en endogen opprinnelse. Men borreliose er en smittsom sykdom forårsaket av et patogen som kommer inn i kroppen vår gjennom flåttbitt. Følgelig er Lyme-sykdom en eksogen sykdom forårsaket av en ekstern agent. Dette er hovedforskjellen mellom borreliose og lupus.
Hva er Lyme-sykdom?
I et overveldende flertall av tilfellene er borreliose forårsaket av en spirokett ved navn Borrelia burgdoferi som kommer inn i menneskekroppen gjennom bitt av lus eller flått. De andre sjeldnere forårsakende agensene er B.afzelli og B.garinii.
Infeksjonsreservoaret er ixodid (hard flått) som lever av mange store pattedyr. Fugler er også ansvarlige for spredningen av disse parasittiske flåttene i et økosystem. Som tidligere nevnt kommer spiroketter inn i blodstrømmen til et menneske etter et bitt av flått hvis voksen-, larve- og nymfestadier har evnen til å forplante infeksjonen.
De fleste pasienter som lider av borreliose har en tendens til å få Ehrlichiosis som en samtidig infeksjon.
Kliniske funksjoner
Sykdomsprogresjonen skjer i tre stadier og de kliniske egenskapene varierer avhengig av stadiet.
Tidlig lokalisert stadium
Den mest unike egenskapen som definerer denne innledende fasen, er utseendet til en hudreaksjon rundt stedet for flåttbitt som er navngitt som Erythema migrans. Et makulært eller papulært utslett kan oppstå ca 2-30 dager etter flåttbittet. Utslettet kommer vanligvis i området ved siden av flåttbittet og sprer seg deretter perifert. Disse hudlesjonene har et karakteristisk okseøyneutseende med en sentral klaring. Imidlertid er disse funksjonene ikke patognomoniske for Lyme-sykdommen. Det er mulig å ha mindre generelle symptomer som feber, lymfadenopati og tretthet i løpet av dette stadiet.
Figur 01: Lyme-sykdom
Tidlig spredt sykdom
Spredningen av infeksjon fra det opprinnelige nettstedet skjer via blod og lymfe. Når kroppen begynner å reagere på dette, kan pasienten klage over mild artralgi og ubehag. I noen tilfeller kan utvikling av metastatisk erythema migrans sees. Nevrologisk involvering blir vanligvis tydelig noen måneder etter den første infeksjonen og bekreftes av forekomsten av lymfatisk meningitt, kranialnerveparese og perifer nevropati. Forekomsten av borreliose-assosiert karditt og radikulopati varierer avhengig av visse epidemiologiske faktorer.
Sensykdom
Artritt som påvirker de store leddene, polynevritt og encefalopati er de kliniske trekkene som ofte sees i det sene stadiet av sykdommen. Nevropsykiatriske problemer kan oppstå som følge av involvering av hjerneparenkym. Acrodermatitis chronica atrophicans er en sjelden komplikasjon av avansert borreliose.
Diagnose
I den innledende fasen av sykdommen kan diagnosen stilles basert på de kliniske trekkene og historien. Dyrking av organismene fra biopsiprøvene er vanligvis ikke pålitelig og er tidkrevende (fordi prosessen tar minst seks uker å gi tilfredsstillende resultater).
Antistoffdeteksjon er ikke nyttig rett ved begynnelsen av sykdommen, men gir ekstremt nøyaktige resultater i tidlige sprednings- og sene stadier.
Den økte tilgjengeligheten av avanserte teknikker som PCR har fremskyndet prosessen med diagnostisering og behandling av borreliose, og minimerer livstruende komplikasjoner.
Management
- De nyeste retningslinjene anbefaler å ikke behandle asymptomatiske pasienter med positive antistofftestresultater.
- Standardbehandling består av en 14-dagers kur med doksycyklin (200 mg daglig) eller amoksicillin (500 mg 3 ganger daglig). Men i tilfelle den spredte sykdommen med leddgikt, bør behandlingen forlenges til 28 dager.
- Enhver nevronal involvering bør behandles ved administrering av betalaktamer parenter alt i 3-4 uker.
Forebygging
- Bruk av verneklær
- Insektmidler
- Smittefaren de første timene av flåttbittet er betydelig lav. Derfor reduserer fjerning av flåtten umiddelbart sjansen for avansert sykdom.
Hva er Lupus?
Lupus er en autoimmun sykdom med systemiske effekter. Det kalles også sykdommen med tusen ansikter på grunn av de forskjellige måtene den kan presentere seg på.
Fire store kliniske varianter av lupus erythematosus er beskrevet.
- Systemisk lupus erythematosus
- Diskoid (neonatal) lupus erythematosus
- Subakutt kutan
- Systemic
Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)
Dette er den vanligste kliniske varianten av lupus. Minst fire av de følgende kriteriene må være oppfylt for å stille diagnosen SLE
- Malarutslett
- Fotosensitivitet
- Discoid plaketter
- Arthritis
- Munnsår
- Nyreendringer
- Serositt
- Neurologisk involvering
- Hematologiske endringer
- Immunologiske endringer
- Anti-kjernefysiske antistoffer
Forekomsten av SLE blant kvinner er mye høyere enn blant menn. Tilstedeværelsen av malarutslett er den unike egenskapen som overtaler en kliniker til å mistenke SLE. Selv om det ikke er obligatorisk, kan SLE-pasienter også ha vaskulitt. Lupus-assosiert feber og leddgikt er de andre vanligste kliniske egenskapene.
Discoid Lupus Erythematosus
Tilstedeværelsen av antinukleære antistoffer er svært sjelden i denne tilstanden. Pasienten beskriver vanligvis en muskat rivjern-aktig følelse på grunn av hyperkeratose og atrofi av hårsekkene. Disse hudforandringene er resultater av de inflammatoriske lesjonene som utløses av eksponering for sollys. Derfor forverres disse hudforandringene forutsigbart i løpet av sommeren.
Figur 02: Lupus
Diagnose of SLE
Når de nevnte kliniske kriteriene får klinikerne til å mistenke lupus, utføres følgende test og undersøkelser for å bekrefte diagnosen.
- Serumkreatinin og urinanalyse for å vurdere nyrefunksjonene
- CBC-differensial
- ESR eller CRP
- Leverfunksjonstester
- Autoantistofftester
- Joint radiography
- Ekkokardiogram
- brystradiografi
- Arthrocentesis
- Nyrebiopsi
Behandling
Følgende legemidler brukes i behandlingen av SLE
- Antimalarials
- Anti-inflammatoriske kortikosteroider som brukes til å kontrollere den underliggende betennelsen. Kontinuerlig oppfølging er nødvendig for å unngå komplikasjoner forbundet med langvarig bruk av kortikosteroider.
- NSAIDS
- sykdomsmodifiserende antirevmatiske medisiner
Hva er likhetene mellom Lyme-sykdom og lupus
- Lyme-sykdom og lupus deler mange vanlige kliniske trekk som leddgikt, feber, hodepine.
- Involveringen av CNS sees i begge forhold.
Hva er forskjellen mellom Lyme-sykdom og lupus?
Lyme Disease vs Lupus |
|
| Breliose er en autoimmun sykdom. | Lupus er en infeksjonssykdom. |
| Arthritis | |
| Breliarelatert leddgikt påvirker hovedsakelig de store leddene. | Lupusassosiert leddgikt påvirker de små leddene. |
| Fever | |
| Feber oppstår vanligvis i det tidlige stadiet av sykdommen. | Feber oppstår vilkårlig i alle stadier av sykdomsprogresjon. |
| Malar-utslett | |
| Malarutslett er ikke sett. I stedet er erythema migrans til stede som det karakteristiske trekk. | Malarutslett blir sett på som den unike kliniske egenskapen. |
Summary – Lyme Disease vs Lupus
Lupus og Lyme sykdom har unike dermatologiske manifestasjoner som hjelper til med å skille dem fra hverandre. Opprinnelsen til de to tilstandene er hovedforskjellen mellom borreliose og lupus. Lupus er en autoimmun sykdom som oppstår som følge av produksjon av autoantistoffer. Men borreliose er en infeksjonssykdom forårsaket av Borrelia burgdoferi.
Last ned PDF-versjon av Lyme Disease vs Lupus
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom Lyme-sykdom og lupus
