Nøkkelforskjellen mellom Empyem og Emfysem er at dannelsen av empyem er et resultat av en pyogen betennelse etter en infeksjon på det berørte stedet, men emfysemet oppstår på grunn av de kroniske inflammatoriske prosessene som resulterer i ødeleggelse av alveolære vegger.
Empyema er en samling av puss i et kroppshulrom. Emfysem, på den annen side, er den unormale og permanente forstørrelsen av acini assosiert med ødeleggelse av alveolarveggen uten signifikant fibrose.
Hva er Empyema?
Et empyema er en samling av puss i et kroppshulrom. Derfor kan disse dannes hvor som helst i kroppen, men finnes vanligvis i pleurarommet ved lungebetennelse eller galleblæren etter angrep av akutt kolecystitt.
Figur 01: Empyema
En høygradig svingende feber som ikke reagerer på antibiotika er den vanlige presentasjonen av et empyem. Røntgen av thorax i anteroposterior og lateral visning kan bidra til å identifisere tilstedeværelsen av empyem og vurdere forlengelsen. Dessuten er thoracocentese og drenering av væsken viktig for å forebygge mer omfattende pyogen betennelse.
Hva er emfysem?
Emfysem er den unormale og permanente forstørrelsen av acini assosiert med ødeleggelse av alveolarveggen uten signifikant fibrose.
Typer of Emfysem
Vi kan kategorisere emfysem i fire grupper basert på den anatomiske fordelingen av emfysem i en acinus.
- Centriacinar – involverer luftveisbronkioler, men sparer distale deler
- Panacinar – jevn forstørrelse av acinus, f.eks. hhv. bronkiole, alveolarkanal og alveoler
- Paraseptal – forstørrelse i den distale delen av acinus, men den proksimale delen er normal
- Irregular – uregelmessig involvering av acinus.
Centriacinar og panacinar typer forårsaker klinisk signifikant luftveisobstruksjon. Derfor er det en sterk etiologisk sammenheng mellom sigarettrøyking og emfysem.
Pasienter med alfa1– antitrypsinmangel, har økt sjanse for å utvikle emfysem. Elastin er en hovedbestanddel av de alveolære veggene. Den iboende elastaseaktiviteten som resulterer i nedbrytningen av elastinet holdes under kontroll av alfa 1 antitrypsin. Hos røykere er det en reduksjon i nivået av alfa 1antitrypsin samt en økning i elastaseaktiviteten. Derfor er denne ubalansen oftest årsaken til ødeleggelse av alveolarveggen.
Figur 02: Emfysem
Morfologi
Lungene er overoppblåste. Denne egenskapen, enn de andre typene, er mer merkbar i panacinar type der de overoppblåste lungene kan dekke hjertet foran.
I centriacinar type kan endringer være mer subtile med spredte små cystiske mellomrom blant norm alt lungevev. Disse spredte områdene kan se svartaktige ut på grunn av akkumulering av karbonpartikler i dem. I Pan acinar-typen er de luftfylte rommene mer fremtredende og diffuse. I alvorlige tilfeller kan det være store luftrom som danner bullae (bulløst emfysem).
makroskopi
Mikroskopi viser ødeleggelse av acinære vegger med dannelse av større rom. De gjenværende alveoleveggene er tynne, og det er ingen signifikant fibrose.
Clinical Manifestations
Pasientene forblir asymptomatiske til ca. 1/3rd av det funksjonelle lungevevet er ødelagt. Symptomer er en blanding av emfysem og samtidig kronisk bronkitt (KOLS). De typiske trekkene er imidlertid hoste og hvesing. Omfattende oppspyttproduksjon hvis samtidig kronisk bronkitt er fremtredende.
Dessuten er det en tønnekiste på grunn av overoppblåsthet av lunger og dyspné for å kompensere for hypoksemi. Disse pasientene overventilerer vanligvis og holder blodgassnivået norm alt. Det er noen få andre tilstander med hyperinflasjon av lungene uten ødeleggelse av acinære vegger der begrepet emfysem er løst (feil)brukt. Eksempler er
- Kompenserende emfysem
- senil emfysem
- Obstruktiv overinflasjon
Hva er likhetene mellom Empyem og Emfysem?
- Begge tilstander er assosiert med lungene.
- Røntgenbilder av thorax er nyttige ved diagnostisering av begge tilstander.
Hva er forskjellen mellom Empyem og Emfysem?
Empyem refererer til tilstanden der det er en samling av puss i et kroppshulrom, mens Emfysem er den unormale og permanente forstørrelsen av acini assosiert med ødeleggelse av alveolarveggen uten signifikant fibrose. Derfor er Empyema vanligvis en komplikasjon av en infeksjon. Emfysem er imidlertid et resultat av vedvarende kronisk betennelse. Dette er nøkkelforskjellen mellom Empyema og Emfysem. Tilsvarende er feber et typisk trekk ved empyem, mens feber ikke er assosiert med emfysem med mindre det er en komplikasjon på grunn av en overliggende infeksjon.
Sammendrag – Empyema vs Emfysem
Empyema er en samling av puss i et kroppshulrom. Emfysem er den unormale og permanente forstørrelsen av acini assosiert med ødeleggelse av alveolarveggen uten signifikant fibrose. Emfysem skyldes vedvarende kronisk betennelse, mens emfysem skyldes relativt akutt pyogen betennelse. Dette er hovedforskjellen mellom Empyema og Emfysem.
